腰椎间盘膨出及椎管狭窄可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。腰椎间盘膨出及椎管狭窄通常与椎间盘退变、长期劳损、外伤、遗传因素、脊柱结构异常等原因有关。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作，减轻椎间盘压力。日常可使用腰围支撑，但连续佩戴不超过3小时。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环，缓解神经根水肿。牵引治疗需在专业医师指导下进行，通过纵向牵拉增大椎间隙。中频脉冲电疗能阻断疼痛信号传导，每次治疗20分钟。热敷温度控制在40-45℃，每日2次。
3、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。甲钴胺片营养神经，改善下肢麻木症状。严重神经根水肿可短期使用地塞米松片。肌肉痉挛者可用盐酸乙哌立松片，但需监测肝功能。
4、中医调理针灸取肾俞、大肠俞等穴位，配合电针增强刺激。推拿采用滚法、按法等松解腰背肌群。中药熏蒸选用独活、桑寄生等药材，每日1次。内服中药需辨证施治，肾虚型可用独活寄生汤加减。
5、手术治疗经皮椎间孔镜适用于单纯椎间盘突出，创口仅7毫米。椎管减压术解除神经压迫，必要时植入融合器。术后需佩戴支具3个月，避免剧烈扭转。微创手术术后2天可下床，传统开放手术需卧床1周。
日常应保持标准体重，BMI控制在18.5-23.9之间。避免单手提重物，搬运物品时下蹲发力。游泳和吊单杠可增强腰背肌力量，每周锻炼3次。睡眠选用中等硬度床垫，侧卧时双腿间夹枕头。饮食补充钙质和维生素D，每日饮用300毫升牛奶。出现马尾综合征表现如大小便失禁需立即急诊处理。
腰椎三四椎管狭窄可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、开放手术等方式治疗。腰椎三四椎管狭窄通常由腰椎退行性变、椎间盘突出、黄韧带肥厚、先天性椎管发育异常、外伤等因素引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。仰卧位时膝关节下方垫软枕，侧卧位时双膝间夹薄枕。避免久坐久站及腰部扭转动作，日常活动佩戴腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、物理治疗超短波治疗采用波长7米的电磁波，每日1次缓解神经根水肿。腰椎牵引需专业医师操作，牵引重量为体重的三分之一，每次20分钟改善椎间隙压力。中药热敷选用艾叶、红花等药材，温度控制在50℃以下避免烫伤。体外冲击波治疗每周2次，能有效松解粘连组织。
3、药物治疗塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成，缓解神经压迫性疼痛。甲钴胺片促进神经髓鞘修复，改善下肢麻木症状。盐酸乙哌立松片通过中枢性肌松作用减轻肌肉痉挛。神经妥乐平注射液含牛痘免疫病毒疫苗接种家兔炎症皮肤提取物，能调节神经功能。地奥司明片增强静脉张力，减轻神经根充血水肿。
4、微创介入治疗经皮椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除突出髓核，术后3天可下床活动。射频消融术用高频电流凝固病变神经，适合无法耐受手术的老年患者。椎间盘臭氧注射利用强氧化性使髓核萎缩，需配合胶原酶溶解术使用。经皮椎体成形术向病椎注入骨水泥，适用于合并骨质疏松者。
5、开放手术椎管减压术切除肥厚黄韧带和增生骨赘，需保留50％以上小关节面。椎间融合术采用钛笼植骨或自体髂骨移植，术后佩戴支具3个月。动态稳定系统植入可保留手术节段活动度，避免邻近节段退变。对于多节段狭窄可选择椎板成形术，像开门样扩大椎管容积。
日常应避免搬运重物及剧烈扭转动作，建议选择游泳、平板支撑等强化腰背肌的运动。睡眠时采用侧卧位屈髋屈膝姿势，床垫硬度以手掌压陷1厘米为宜。饮食注意补充维生素D和钙质，每日晒太阳30分钟促进骨骼健康。出现进行性肌力下降或大小便功能障碍需立即就医，提示可能发生马尾神经综合征。
