夜里睡不着觉可以挂神经内科、精神心理科或睡眠医学科。失眠可能与心理压力、作息紊乱、神经系统疾病、精神障碍、睡眠呼吸暂停综合征等因素有关。
神经内科主要诊治由神经系统疾病引起的失眠。例如脑卒中后睡眠障碍、帕金森病伴发失眠、不宁腿综合征等疾病可能导致入睡困难或睡眠维持障碍。这类患者常伴有头痛、肢体麻木等神经系统症状，需通过脑电图、多导睡眠监测等检查明确病因。医生可能开具调节神经递质的药物如佐匹克隆、右佐匹克隆等，但须严格遵医嘱使用。
焦虑症、抑郁症等精神障碍患者中约有八成存在失眠症状，表现为早醒或睡眠浅。此类患者往往伴随情绪低落、兴趣减退等心理症状，需通过心理评估量表筛查。认知行为疗法是首选干预方式，必要时医生会建议服用曲唑酮、米氮平等具有镇静作用的抗抑郁药，需警惕药物依赖风险。
睡眠医学科专门解决复杂睡眠障碍问题。对于睡眠呼吸暂停综合征导致的夜间频繁觉醒，需进行整夜多导睡眠监测确诊，治疗方式包括持续正压通气治疗。昼夜节律失调患者需接受光照疗法调整生物钟。该科室还可处理异态睡眠如梦游、夜惊等特殊症状。
中医将失眠归为不寐病，辨证分型包括心脾两虚、肝郁化火等。可能采用酸枣仁汤、归脾汤等方剂调理，配合针灸印堂、神门等穴位。适合轻度失眠或对西药不耐受者，但严重器质性疾病仍需优先排查。
鼻中隔偏曲、腺样体肥大等上呼吸道结构异常可能导致通气不足引发失眠，尤其常见于打鼾人群。医生会通过鼻内镜、睡眠呼吸监测评估，必要时建议手术矫正。此类患者晨起常伴口干、嗜睡等症状。
长期失眠患者应记录睡眠日记帮助医生判断，睡前避免摄入咖啡因和酒精，保持卧室黑暗安静。认知行为疗法对慢性失眠效果显著，可尝试肌肉放松训练。若失眠持续超过一个月或伴随日间功能损害，需及时完善检查排除器质性疾病。部分降压药、激素类药物可能干扰睡眠，就诊时需向医生详细说明用药史。
