银屑病并非100％遗传，遗传因素仅增加患病风险。发病与遗传易感性、免疫异常、环境诱因、皮肤屏障功能障碍、精神因素等多因素相关。
1、遗传易感性：
约30％患者有家族史，已发现HLA-Cw6等40余个易感基因位点。父母一方患病子女发病率约16％，双方患病则达50％。但携带易感基因者未必发病，需环境因素触发。
2、免疫异常：
Th17细胞过度活化导致IL-17、IL-23等炎症因子释放，引发角质形成细胞增殖加速。这种获得性免疫紊乱是发病核心环节，与感染、创伤等诱因相关。
3、环境诱因：
链球菌感染可诱发点滴型银屑病，HIV感染加重病情。皮肤损伤出现同形反应，寒冷干燥气候、吸烟酗酒等均可能激活潜在遗传倾向。
4、皮肤屏障缺陷：
丝聚蛋白基因突变导致角质层结构异常，经皮水分丢失增加。这种先天性屏障功能障碍使外界刺激更易触发免疫反应，形成恶性循环。
5、精神神经因素：
长期焦虑抑郁通过神经肽P物质释放影响免疫，约40％患者发病前有重大精神应激。心理压力既可能是诱因也常伴随疾病慢性化。
保持皮肤湿润使用含尿素或神经酰胺的保湿剂，避免搔抓摩擦等物理刺激。规律作息保证睡眠，进行游泳、瑜伽等低强度运动有助于缓解症状。冬季注意保暖并控制洗澡水温不超过38℃，饮食上适当增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类。合并关节症状时可尝试水疗和关节保护训练，心理压力较大者建议参与病友互助团体。
银屑病目前尚无根治方法，但可通过规范治疗控制症状并减少复发。治疗方法主要有外用药物、光疗、系统药物治疗、生物制剂、中医治疗等。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，与遗传、免疫异常、环境因素等有关，需长期综合管理。
1、外用药物糖皮质激素类药物如丁酸氢化可的松乳膏可缓解皮肤炎症和瘙痒，维生素D3衍生物如卡泊三醇软膏能抑制角质细胞过度增殖，钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部和皮肤薄嫩部位。煤焦油制剂和水杨酸软膏可辅助去除鳞屑。外用药物需根据皮损类型和部位选择，避免长期连续使用强效激素。
2、光疗窄谱中波紫外线照射可调节局部免疫反应，抑制T细胞活化，每周治疗数次，需持续数月。准分子激光针对局限性斑块效果显著。光疗可能出现皮肤干燥、瘙痒等反应，需配合保湿护理，长期治疗需警惕光老化风险。
3、系统药物治疗甲氨蝶呤通过抑制细胞增殖发挥作用，适用于中重度患者，需监测肝肾功能。环孢素可快速控制症状但不宜长期使用。阿维A酯适用于脓疱型银屑病，服药期间须避孕。系统药物存在骨髓抑制、肝肾毒性等风险，需严格遵医嘱使用。
4、生物制剂肿瘤坏死因子抑制剂如阿达木单抗可阻断关键炎症因子，白细胞介素抑制剂如司库奇尤单抗针对特定免疫通路，起效快且皮损清除率高。需皮下注射给药，治疗前需筛查结核等感染灶，用药期间注意感染征兆监测。
5、中医治疗血热证常用清热凉血方剂如消银汤，血瘀证采用活血化瘀类药物如桃红四物汤。中药浴可缓解瘙痒，雷公藤多苷有免疫调节作用。中医强调辨证施治，需结合体质调整方案，避免使用含重金属的偏方。
银屑病患者需保持皮肤湿润，每日使用无刺激保湿剂，避免搔抓和皮肤损伤。规律作息、控制压力、戒烟限酒有助于减少复发。均衡饮食可适量补充维生素D和欧米伽3脂肪酸，避免辛辣刺激食物。洗澡水温不宜过高，选择温和清洁产品。定期随访评估病情变化，根据医生建议调整治疗方案，不自行增减药物。合并代谢综合征者需同步控制血压血糖。
