硬膜外阻滞是一种通过向硬膜外腔注射药物以阻断神经传导的麻醉或镇痛技术，主要用于手术麻醉、分娩镇痛及慢性疼痛治疗。
1、技术原理硬膜外阻滞通过穿刺针将局部麻醉药注入脊髓硬膜外腔，药物扩散后阻断脊神经根的痛觉传导。该技术可选择性阻滞感觉神经而保留运动功能，适用于需患者配合的手术或需保留自主活动的镇痛需求。常用药物包括利多卡因注射液、罗哌卡因注射液等，需由麻醉医师根据患者情况调整浓度和剂量。
2、临床应用硬膜外阻滞广泛用于剖宫产手术麻醉、下肢骨科手术及晚期癌痛管理。在分娩镇痛中可显著减轻宫缩痛且不影响产程进展，术后镇痛时能减少阿片类药物用量。对于腰椎间盘突出症等慢性疼痛，硬膜外注射糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液可缓解神经根炎症反应。
3、操作流程操作时患者取侧卧位，医师通过腰椎间隙穿刺定位硬膜外腔，确认穿刺成功后置入导管或单次给药。需严格无菌操作避免感染，穿刺后监测血压防止低血压等并发症。超声引导技术的应用提高了穿刺精准度，减少血管或神经损伤风险。
4、适应人群该技术适用于无凝血功能障碍、穿刺部位无感染的中青年患者。老年患者需评估脊柱退变程度，严重脊柱畸形者可能增加穿刺难度。妊娠高血压综合征产妇使用时可同时改善胎盘血流，但需密切监测胎儿心率变化。
5、风险控制主要并发症包括硬膜穿破后头痛、局部血肿形成及全脊髓麻醉。术前需完善凝血功能检查，避免抗凝药物影响。操作后平卧6小时预防脑脊液漏，出现神经症状需立即影像学排查。规范化的急救预案和复苏设备是实施硬膜外阻滞的必要保障。
接受硬膜外阻滞后24小时内应避免驾驶或高空作业，保持穿刺部位清洁干燥。术后早期活动时需家属陪同防止跌倒，出现发热或下肢无力需及时就医。均衡饮食补充蛋白质有助于穿刺部位修复，适度步行促进血液循环但避免剧烈运动。定期随访评估镇痛效果，长期导管留置者需每周更换敷料预防感染。
完全性右束支传导阻滞本身通常不危险，多数情况下无需特殊治疗。完全性右束支传导阻滞可能是先天性心脏传导系统发育异常、心肌缺血、心肌炎、高血压性心脏病、肺源性心脏病等原因引起的。
完全性右束支传导阻滞是一种常见的心电图表现，指心脏右束支传导功能完全中断，但左束支传导正常。心脏电信号通过左束支下传，心室除极顺序发生改变，但整体心脏泵血功能通常不受明显影响。多数患者无自觉症状，仅在体检时发现，不影响日常生活和运动能力。部分患者可能合并原发心脏疾病，如冠心病或心肌病，此时需要针对原发病进行治疗。
少数情况下完全性右束支传导阻滞可能提示严重心脏病变，如急性心肌梗死、严重心肌炎或肺动脉高压。这些疾病可能导致心室电活动不稳定，增加心律失常风险。若新发完全性右束支传导阻滞伴随胸痛、呼吸困难、晕厥等症状，需警惕急性心血管事件，应立即就医评估。
确诊完全性右束支传导阻滞后应定期复查心电图，监测有无进展为双束支阻滞或房室传导阻滞。日常避免过度劳累和情绪激动，限制酒精和咖啡因摄入。合并高血压或冠心病患者需严格控制血压和血脂，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。出现心悸、黑蒙等症状时及时心内科就诊。
