急性胰腺炎患者插胃管的时间通常为3-7天，具体时长需根据病情严重程度、胃肠功能恢复情况及并发症风险综合评估。
轻度急性胰腺炎患者若胃肠功能恢复较快，可能仅需3-5天留置胃管。此时胃管主要用于胃肠减压，减少胰液分泌和消化道负担。患者腹痛缓解、肠鸣音恢复且无呕吐症状时，可考虑拔管。中重度患者若合并肠麻痹、消化道出血或胰周感染，胃管留置时间可能延长至5-7天。这类患者需持续监测腹腔压力、引流液性状及营养支持需求，待炎症控制、胃肠蠕动正常后逐步撤管。部分需手术干预的坏死性胰腺炎患者，术后胃管可能保留更久，但需结合个体化治疗目标调整。
建议患者在插管期间保持半卧位，避免胃管移位。拔管后应从流质饮食逐步过渡，避免高脂食物刺激胰腺。若出现腹胀、发热等异常症状需及时复诊，防止病情反复。
急性胰腺炎早期识别可通过观察腹痛特点、消化系统症状、全身反应等实现。主要表现有突发上腹剧痛、恶心呕吐、发热腹胀，部分患者伴随黄疸或休克。
1、腹痛特点典型表现为持续性上腹剧痛，常向腰背部放射，屈曲体位可稍缓解。疼痛多发生于饱餐或饮酒后突然发作，程度剧烈且难以耐受。部分患者疼痛位于中上腹或左上腹，易与胃痛混淆。疼痛持续6小时以上不缓解需高度警惕。
2、消化系统症状90％患者早期出现频繁恶心呕吐物含胆汁，严重者可呕吐咖啡样物。多数伴有明显腹胀和肠鸣音减弱，排便排气减少。部分患者出现一过性腹泻，大便呈脂肪泻特征。这些症状与胰腺消化酶异常激活有关。
3、全身炎症反应早期即可出现38℃左右发热，脉搏增快超过100次/分。严重者出现皮肤湿冷、血压下降等休克表现。眼睑或四肢可能出现轻度水肿，与炎症因子大量释放相关。实验室检查常见白细胞计数显著升高。
4、伴随体征查体可见上腹肌紧张和明显压痛，反跳痛提示腹膜刺激。约20％患者出现皮肤瘀斑，多见于脐周或腰肋部。部分胆源性胰腺炎可见巩膜黄染。重症患者可能出现呼吸困难等胸腔积液表现。
5、高危人群识别长期酗酒、胆石症、高脂血症患者属高危人群。暴饮暴食后突发腹痛需立即就医。妊娠期女性、肥胖人群出现不明原因上腹痛应排查。有胰腺炎家族史者更需警惕早期症状。
怀疑急性胰腺炎时应立即禁食并急诊就医，完善血淀粉酶、脂肪酶检测及腹部影像学检查。恢复期需严格低脂饮食，避免酒精摄入，控制血糖血脂。定期复查胰腺功能，慢性胰腺炎患者需长期补充胰酶制剂。出现持续腹痛或体重下降应及时复诊。
