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遗传性鼻炎会不会传染

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兰军良
兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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Leber遗传性视神经病是一种由线粒体DNA突变引起的遗传性视神经病变,主要表现为双眼先后出现无痛性视力下降。该病通常由基因突变、线粒体功能障碍、氧化应激损伤、血管因素及环境诱因共同导致。

1、基因突变:

约90%病例与线粒体DNA第11778、3460或14484位点突变有关。这些突变影响线粒体复合物Ⅰ功能,导致视网膜神经节细胞能量代谢障碍。基因检测是确诊的金标准,目前尚无特效治疗,可尝试辅酶Q10等线粒体营养素支持。

2、线粒体功能障碍:

突变导致线粒体呼吸链电子传递异常,ATP合成减少。视网膜神经节细胞作为高耗能细胞,对能量缺乏特别敏感。患者可能出现色觉异常、中心暗点等症状,光学相干断层扫描可见视网膜神经纤维层变薄。

3、氧化应激损伤:

线粒体功能障碍会产生活性氧自由基,攻击视神经细胞膜脂质和线粒体DNA。患者血清中氧化应激标志物常升高。建议避免吸烟饮酒,补充维生素E、硫辛酸等抗氧化剂可能延缓病情进展。

4、血管因素:

视神经乳头微循环障碍是重要发病机制,眼底检查可见视盘充血水肿。部分患者合并偏头痛或雷诺现象,可能与血管调节异常有关。低氧环境可能诱发视力下降,建议避免高原旅行。

5、环境诱因:

吸烟、酗酒、营养不良等可加重线粒体损伤。部分患者在重大应激事件后急性发病。男性发病率是女性5倍,可能与雌激素保护作用有关。建议保持规律作息,控制全身性疾病。

患者应建立长期随访计划,每半年进行视力、视野和眼底检查。饮食需保证充足优质蛋白和B族维生素摄入,推荐深海鱼、深色蔬菜及坚果。适度有氧运动可改善线粒体功能,但需避免剧烈运动。避免接触烟草烟雾、有机溶剂等神经毒性物质。育龄女性患者需进行遗传咨询,男性患者后代不会遗传突变基因。心理支持很重要,可加入患者互助组织获取社会支持。目前基因治疗和干细胞治疗尚处于研究阶段,未来可能带来新的治疗希望。

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