经皮内镜引导下胃造口术的适应症包括吞咽功能障碍、长期营养支持需求、胃肠道梗阻、头颈部肿瘤放疗后进食困难以及神经性厌食症等情况。
1、吞咽功能障碍：经皮内镜引导下胃造口术适用于因中风、脑损伤或神经肌肉疾病导致的吞咽功能障碍患者。这些患者无法通过口腔进食，胃造口术可以绕过口腔和食道，直接将营养物质输送到胃部，确保患者的营养摄入。术后需定期监测营养状态，避免感染和造口周围皮肤并发症。
2、长期营养支持需求：对于因慢性疾病如克罗恩病、短肠综合征或重度营养不良需要长期营养支持的患者，胃造口术是一种有效的解决方案。通过胃造口管，患者可以持续接受肠内营养支持，避免静脉营养的并发症。术后需定期更换造口管，并注意营养液的配制和输注速度。
3、胃肠道梗阻：胃造口术可用于缓解因胃肠道肿瘤或手术后粘连引起的梗阻症状。通过胃造口，患者可以绕过梗阻部位，直接获得营养支持，同时减少胃肠道负担。术后需密切观察造口功能，及时处理可能出现的造口狭窄或渗漏问题。
4、头颈部肿瘤放疗后进食困难：头颈部肿瘤患者在放疗后常出现口腔黏膜炎、吞咽疼痛等症状，导致无法正常进食。胃造口术可以确保患者在治疗期间获得足够的营养支持，促进身体恢复。术后需注意口腔卫生，避免放疗后的继发感染。
5、神经性厌食症：对于重度神经性厌食症患者，胃造口术可以在心理治疗和营养干预的基础上，提供一种强制性的营养支持方式，帮助患者恢复体重和健康状态。术后需结合心理治疗，逐步恢复患者的正常饮食习惯。
术后护理中，患者需注意饮食的均衡性，适当增加蛋白质和维生素的摄入，避免高脂肪和高糖食物。建议进行适度的活动，如散步或轻度拉伸，以促进胃肠蠕动和身体恢复。定期随访和营养评估是确保术后效果的关键。
前庭大腺囊肿造口术通常包括局部麻醉、囊肿定位、切口引流、囊腔冲洗和缝合止血五个步骤。
1、麻醉处理：
手术采用局部浸润麻醉，常用利多卡因注射液在囊肿周围皮下注射形成麻醉阻滞区。麻醉起效后患者可保持清醒状态，但不会感到明显疼痛，麻醉效果通常持续1-2小时。
2、囊肿定位：
医生通过视诊和触诊确认囊肿位置，重点标记囊肿最突出且远离重要血管神经的区域。定位后使用碘伏消毒手术区域，铺无菌洞巾建立无菌操作空间。
3、切口引流：
在囊肿下端作1-2厘米纵行切口，深度需穿透囊肿壁。使用血管钳扩大切口后，可见黏稠囊液流出，此时用无菌纱布轻压囊肿周围帮助充分引流。
4、囊腔冲洗：
采用生理盐水反复冲洗囊腔，直至冲洗液清亮。较大囊腔可用稀释碘伏溶液冲洗，冲洗过程中需注意观察有无活动性出血点。
5、止血缝合：
彻底止血后，将囊肿壁切口边缘与周围皮肤用可吸收缝线间断缝合，形成永久性造口。缝合时注意保留足够引流空间，通常放置细条引流条24小时。
术后需保持外阴清洁干燥，每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴2次，穿宽松棉质内裤避免摩擦。两周内禁止性生活及盆浴，观察造口通畅情况，若出现发热、剧烈疼痛或切口渗血需及时复诊。恢复期间可适当补充维生素C促进伤口愈合，避免辛辣刺激性食物。
