腹部核磁共振检查需注意空腹、去除金属物品、配合呼吸指令、告知病史及特殊准备事项等关键环节。
1、空腹要求：
检查前需禁食4-6小时，避免胃肠道内容物干扰影像质量。空腹状态能减少肠蠕动伪影，提高肝胆胰脾等器官的显影清晰度。糖尿病患者需提前调整降糖方案，防止低血糖发生。若需增强扫描，空腹还能降低造影剂相关恶心呕吐风险。
2、金属禁忌：
必须去除所有金属物品，包括首饰、皮带扣、带金属内衣等。体内有心脏起搏器、人工耳蜗、动脉瘤夹等金属植入物者禁止检查。纹身颜料含金属成分可能引起皮肤灼伤，需提前告知轮椅、担架等辅助设备不得进入检查室。
3、呼吸配合：
检查过程中需按指令屏气10-20秒，呼吸运动会导致图像模糊。技术人员会通过耳机指导呼吸节奏，吸气幅度需保持稳定。焦虑患者可提前练习腹式呼吸，儿童或不配合者可能需要镇静处理。
4、病史申报：
需详细告知过敏史特别是碘造影剂过敏史，肾功能不全者慎用钆造影剂。妊娠期妇女除非必要应避免检查，幽闭恐惧症患者需提前评估。近期手术史、金属异物残留史等均需主动说明。
5、特殊准备：
部分检查需提前口服肠道阴性对比剂，按医嘱分次饮用。盆腔检查要求适度憋尿，女性患者需避开月经期。增强扫描后需观察30分钟，多饮水促进造影剂排泄。检查时间约30-60分钟，需穿着无金属纽扣的宽松衣物。
检查前24小时避免高纤维饮食，减少肠道气体干扰。可携带既往影像资料供对比参考，检查后正常饮食即可。若使用镇静剂需家属陪同，24小时内避免驾驶或高空作业。出现皮肤瘙痒、呼吸困难等造影剂过敏反应需立即就医。保持放松心态有助于缩短检查时间，检查结果通常1-3个工作日出具。
前列腺癌核磁共振结果主要通过影像特征判断肿瘤位置、大小及侵犯范围，关键指标包括信号强度、包膜完整性、周围组织浸润情况。
1、信号强度：
前列腺癌在T2加权像上通常表现为外周带低信号结节，与正常高信号腺体形成对比。弥散加权成像显示肿瘤区域水分子扩散受限，表观扩散系数值降低。动态增强扫描可见病灶早期快速强化，后期廓清速度较快。
2、包膜完整性：
核磁共振可清晰显示前列腺包膜是否完整。肿瘤突破包膜时可见包膜外突、不规则中断或毛糙。包膜外侵犯表现为周围脂肪间隙内索条影或结节灶，精囊腺受侵时出现不对称增厚或信号异常。
3、周围组织浸润：
评估肿瘤是否侵犯精囊、膀胱、直肠等邻近器官。精囊受侵表现为T2信号降低、结构扭曲；膀胱颈受累可见壁增厚或肿块突入；直肠前壁受侵时脂肪间隙消失。淋巴结转移多发生在闭孔、髂内血管旁，表现为短径大于8毫米的圆形结节。
4、肿瘤体积测量：
通过连续层面勾画可计算肿瘤体积，大于0.5立方厘米的病灶具有临床意义。多参数核磁共振结合T2加权、弥散加权和动态增强序列，对1厘米以上肿瘤的检出率超过90％。肿瘤位于移行带时需与良性增生结节鉴别。
5、PI-RADS评分：
采用前列腺影像报告和数据系统进行标准化评估。PI-RADS 1-2分提示良性，3分需结合前列腺特异性抗原水平判断，4-5分高度怀疑恶性。评分依据病灶形态、信号特征及强化方式，5分病灶多表现为明确包膜外侵犯或转移。
解读核磁共振报告时应关注检查序列是否完整，建议选择3.0T高场强设备并包含多参数扫描。检查前需排空直肠，必要时使用直肠内线圈提高分辨率。结合前列腺特异性抗原、直肠指检和穿刺活检结果综合判断，定期复查可监测治疗效果。饮食注意补充番茄红素和维生素E，适度运动改善盆腔血液循环，避免长时间骑车压迫会阴部。
