RHD阳性通常由遗传因素、免疫反应、输血或妊娠相关抗原暴露、基因突变及种族差异等原因引起。
1、遗传因素：
RHD阳性最常见的原因是遗传自父母。RHD基因位于人类1号染色体上，若父母双方至少有一方携带显性RHD基因，子女表现为RHD阳性的概率显著增加。该基因编码的RhD蛋白是红细胞膜表面重要抗原，其表达与否直接决定Rh血型系统分类。
2、免疫反应：
部分RHD阳性个体可能因接触外来RhD抗原产生免疫应答。这种情况常见于Rh阴性孕妇怀有Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞通过胎盘进入母体血液循环，刺激母体产生抗D抗体。类似免疫反应也可能发生在Rh阴性受血者接受Rh阳性血液输注后。
3、抗原暴露：
输血或妊娠过程中的抗原暴露可诱导RHD阳性状态。Rh阴性个体接受Rh阳性血液制品后，可能发生红细胞表面抗原修饰。妊娠期间胎儿红细胞进入母体血液循环的现象称为胎母输血，这种抗原暴露可能改变母体免疫状态。
4、基因突变：
少数情况下，RHD基因发生突变可能导致RhD蛋白表达异常。这类突变包括基因缺失、插入或点突变，可能改变RhD蛋白的抗原性。部分突变型RhD蛋白仍能被标准血清学检测判定为阳性，但抗原强度可能减弱。
5、种族差异：
RHD阳性率存在显著种族差异。非洲裔人群RHD阳性率超过95％，亚洲人群约99％，而高加索人群约85％。这种差异与人类迁徙过程中基因选择压力有关，某些地区疟疾流行可能对Rh血型分布产生影响。
日常需注意血型相关医疗操作的安全性。Rh阴性女性计划妊娠前应进行抗体筛查，必要时接受Rh免疫球蛋白预防治疗。输血前必须严格进行血型交叉配型试验，避免溶血反应。定期体检可监测不规则抗体产生情况，特殊人群需避免剧烈运动或外伤导致红细胞破坏。饮食上保证富含铁和叶酸的食物摄入，维持红细胞正常代谢功能。
