左肩后背疼可能是重病信号，但也可能由非疾病因素引起。常见原因包括肌肉劳损、颈椎病、心绞痛、胆囊疾病、胸膜炎等。若伴随胸闷、气促、冷汗等症状需立即就医。
肌肉劳损或姿势不良导致的疼痛通常表现为局部酸胀感，活动后加重，休息可缓解。这类疼痛多与长时间伏案工作、搬运重物或运动损伤有关，热敷和适度拉伸有助于改善症状。颈椎病引起的牵涉痛可能放射至肩背部，常伴有颈部僵硬、手指麻木，磁共振检查可明确诊断。
心源性疼痛具有压迫性特点，可能向左肩胛区放射，常见于冠状动脉供血不足。这类疼痛多在情绪激动或体力活动时发作，含服硝酸甘油片可暂时缓解，但需心电图和心肌酶谱检查确诊。急性胆囊炎疼痛多位于右肩胛区，但部分患者会出现左侧牵涉痛，伴有发热、黄疸等症状，腹部超声检查可鉴别。
胸膜炎引发的疼痛随呼吸加重，可能伴有咳嗽、低热，胸部CT检查能发现胸膜增厚或积液。少数情况下，胰腺炎、胃溃疡穿孔等急腹症也会引起肩背部牵涉痛，这类疾病往往伴随剧烈腹痛和腹膜刺激征。
建议避免长时间保持固定姿势，工作间隙做肩颈放松操。疼痛持续超过三天或出现呼吸困难、意识模糊等危急症状时，须立即到急诊科就诊。日常注意调节枕头高度，避免单侧背包，可进行游泳、瑜伽等舒缓运动增强背部肌肉力量。
