怀孕三个半月出现褐色分泌物可能由先兆流产、宫颈病变、胎盘位置异常、激素水平波动、阴道感染等原因引起，需通过超声检查、激素监测、抗感染治疗等方式干预。
1、先兆流产：
妊娠12-28周出现阴道流血需警惕先兆流产，褐色分泌物常为宫腔内陈旧性出血。可能与胚胎染色体异常、黄体功能不足有关，伴随下腹隐痛或腰骶酸胀。需卧床休息并监测孕酮水平，必要时使用黄体酮制剂保胎。
2、宫颈病变：
宫颈息肉、宫颈柱状上皮外翻等病变在孕期易接触性出血。妇科检查可见宫颈表面渗血，通常无腹痛症状。需进行宫颈TCT筛查排除恶性病变，较大息肉可在孕中期行电凝切除术。
3、胎盘位置异常：
胎盘低置状态或边缘性前置胎盘可导致无痛性阴道出血。超声检查显示胎盘下缘距宫颈内口小于20毫米，需禁止性生活并避免负重，严重者需住院观察。
4、激素水平波动：
孕激素不足会导致蜕膜毛细血管破裂出血，常见于多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常孕妇。表现为间断性少量褐色分泌物，可通过地屈孕酮等药物补充治疗。
5、阴道感染：
细菌性阴道病或念珠菌感染可能引起宫颈黏膜炎性出血。伴有分泌物异味或外阴瘙痒，需进行白带常规检查，孕期可安全使用克霉唑栓或甲硝唑阴道凝胶。
建议保持外阴清洁干燥，每日更换纯棉内裤并使用pH4.0弱酸性洗液清洗。避免提重物及长时间站立，睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血。饮食注意补充维生素E如坚果、牛油果和优质蛋白鱼虾、禽蛋，每周进行3次30分钟以内的孕妇瑜伽有助于缓解焦虑。若出血量增加或出现鲜红色血液需立即急诊。
