老年人脑梗可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、康复训练、控制危险因素、手术治疗等方式治疗。脑梗通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。
1、溶栓治疗：
发病4.5小时内可考虑静脉溶栓，常用药物包括阿替普酶、尿激酶等。溶栓能快速恢复血流，但需严格评估出血风险。错过时间窗的患者可采用动脉取栓等血管内治疗。
2、抗血小板治疗：
急性期后需长期服用抗血小板药物预防复发，常用阿司匹林、氯吡格雷等。双抗治疗适用于特定高危人群，但需警惕消化道出血等不良反应。
3、康复训练：
病情稳定后应尽早开始康复，包括肢体功能训练、言语吞咽训练、认知功能训练等。康复需循序渐进，由专业治疗师制定个性化方案。
4、控制危险因素：
需严格控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度运动等生活方式干预能显著降低复发风险。
5、手术治疗：
大面积脑梗伴严重脑水肿可考虑去骨瓣减压术，颈动脉狭窄超过70％可行颈动脉内膜切除术或支架植入术预防再发。
脑梗恢复期需注意营养支持，保证优质蛋白摄入，适当补充维生素B族。吞咽困难者应调整食物质地，预防误吸。每日进行被动关节活动预防挛缩，逐步过渡到主动训练。保持规律作息，避免情绪激动，定期监测血压血糖。家属需给予心理支持，鼓励患者坚持康复锻炼，3-6个月是功能恢复的关键期。出现头晕、言语不清等新发症状需及时就医。
脑梗后手部功能恢复可通过手指对捏训练、腕关节屈伸练习、抓握毛巾卷、拇指对掌运动、双手协调训练五个动作改善。这些训练主要针对肌肉力量、关节活动度及神经功能重建。
1、手指对捏训练：
用患侧手指反复做拇指与食指对捏动作，模拟捡拾小物件的动作模式。该动作能激活大脑运动皮层与周围神经的协同作用，促进精细动作功能恢复。初期可使用橡皮泥辅助训练，逐渐过渡到捏取绿豆等细小物品，每日3组每组10次为宜。
2、腕关节屈伸练习：
将前臂平放桌面，手掌悬空做缓慢的腕关节上下屈伸运动。此动作可改善因长期制动导致的肌腱粘连，增强腕部肌群力量。训练时需保持肘关节固定，避免代偿动作，疼痛明显时可先进行热敷缓解肌肉紧张。
3、抓握毛巾卷：
将毛巾卷成直径5厘米的圆柱体，用患手进行抓握-放松交替训练。这种抗阻练习能增强手内在肌肌力，预防虎口挛缩。随着功能进步可增加毛巾卷硬度或改用弹性握力器，注意抓握时保持五指均匀受力。
4、拇指对掌运动：
要求拇指依次触碰其余四指指尖，形成环形滑动轨迹。该训练特别针对脑梗后常见的拇指外展障碍，能重建大脑对拇指对掌肌群的控制。训练初期可用健侧手辅助定位，逐步过渡到自主完成完整动作序列。
5、双手协调训练：
进行双手交替拍桌、叠积木等需要双侧配合的活动。这类动作通过激活胼胝体神经纤维连接，改善患侧手的动作计划能力。建议从大动作幅度的活动开始，逐步增加动作复杂度，如进行系纽扣等日常生活模拟训练。
康复训练需配合适度营养支持，每日保证优质蛋白质摄入如鱼肉、豆制品，促进神经修复。可进行温水浴改善局部血液循环，训练前后对手部肌肉进行轻柔按摩。注意观察训练后反应，若出现持续疼痛或肿胀应暂停训练并咨询康复治疗师。坚持6个月系统训练可使70％患者恢复基本生活自理能力，建议将训练融入刷牙、梳头等日常活动中以提升依从性。
