降压药见效时间通常为1-4周，具体时间受药物类型、个体差异、血压基础水平、合并用药、疾病严重程度等因素影响。
短效降压药如硝苯地平普通片可能在服药后30分钟至2小时内起效，但这类药物通常用于紧急降压。长效降压药如氨氯地平、缬沙坦等需要连续服用1-2周才能达到稳定降压效果。部分药物如利尿剂氢氯噻嗪可能在3-5天内显现降压作用，但最佳效果仍需持续用药2-4周。药物起效时间与药物代谢特点相关，血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利需通过抑制肾素-血管紧张素系统逐步发挥作用。
老年患者或长期高血压未控制者可能出现药物反应延迟，这与血管硬化程度相关。严重高血压患者可能需要联合用药方案，此时见效时间会有所延长。肾功能不全者由于药物代谢减慢，可能需要调整剂量并延长观察期。少数对药物敏感人群可能在3天内出现明显血压下降，但需警惕低血压风险。
服用降压药期间应每日定时监测血压并记录变化趋势，避免自行调整剂量。若服药4周后血压仍未达标，需就医评估是否需要更换药物或联合用药方案。同时需保持低盐饮食、规律运动、控制体重等生活方式干预，这些措施有助于增强药物疗效。用药期间出现头晕、乏力等不适症状应及时咨询医生。
对肾脏有保护作用的降压药主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。这些药物在控制血压的同时，可减少蛋白尿、延缓肾功能恶化。
1、血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片、培哚普利片等，通过抑制血管紧张素转换酶，降低肾小球内压力，减少蛋白滤过。适用于糖尿病肾病、高血压肾损害等患者，能显著延缓肾功能减退。用药期间需监测血钾及肌酐水平，避免高钾血症发生。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等，选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，减轻肾小球高滤过状态。尤其适用于伴微量白蛋白尿的糖尿病患者，具有明确的肾脏保护作用。可能出现头晕、血钾升高等不良反应。
3、钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂如氨氯地平片、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片等，通过扩张肾小球入球小动脉，改善肾脏血流灌注。对老年高血压合并肾功能不全者较为安全，较少影响电解质平衡。需注意可能引起下肢水肿、牙龈增生等副作用。
4、β受体阻滞剂β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片、卡维地洛片等，通过降低心输出量和肾素分泌，减轻肾脏负担。适用于高血压合并心力衰竭患者，但重度肾功能不全者需调整剂量。可能引发心动过缓、支气管痉挛等反应。
5、利尿剂利尿剂如呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等，通过促进钠水排泄降低血压，减轻肾脏容量负荷。噻嗪类适用于轻中度肾功能不全，袢利尿剂用于重度肾功能不全。需注意电解质紊乱风险，长期使用可能影响尿酸代谢。
高血压患者应定期监测尿微量白蛋白及肾功能指标，保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在3-5克。适量进行有氧运动如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分钟。严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量，出现水肿、尿量减少等症状及时就医复查。合并糖尿病患者需同时控制血糖，戒烟限酒以减轻肾脏负担。
