经皮肝穿刺胆道引流手术步骤

Question

经皮肝穿刺胆道引流手术步骤

Answer 1

经皮肝穿刺胆道引流手术是通过皮肤穿刺肝脏，将胆汁引流到体外或肠道内的一种治疗胆道梗阻的方法。手术步骤包括术前准备、定位穿刺、置管引流和术后护理。术前需进行影像学检查，确定穿刺路径；术中在超声或CT引导下，穿刺肝内胆管并置入引流管；术后需密切观察引流情况，预防感染和出血。
1、术前准备：患者需进行血常规、凝血功能、肝功能等检查，确保手术安全。影像学检查如超声、CT或MRI用于明确胆道梗阻部位和程度，规划穿刺路径。术前禁食6小时，必要时给予镇静药物。
2、定位穿刺：患者取仰卧位，局部麻醉后，在超声或CT引导下，选择合适穿刺点。穿刺针经皮肤进入肝内胆管，确认位置后，置入导丝并扩张穿刺通道。
3、置管引流：沿导丝置入引流管，确保引流管末端位于胆道梗阻近端。固定引流管，连接引流袋或进行内引流，将胆汁引流至肠道。术中需监测患者生命体征，预防并发症。
4、术后护理：术后密切观察引流液颜色、量和性质，定期更换引流袋。预防感染，使用抗生素；预防出血，监测凝血功能。患者需卧床休息，避免剧烈活动，定期复查影像学，评估引流效果。
经皮肝穿刺胆道引流手术是一种有效的胆道梗阻治疗方法，通过精准的穿刺和引流，缓解胆汁淤积，改善患者症状。术后护理和并发症预防是手术成功的关键，患者需遵循医嘱，定期复查，确保治疗效果。