产后压力性尿失禁主要与盆底肌损伤、妊娠期激素变化、分娩方式、胎儿体重及产后恢复不足等因素有关。
1、盆底肌损伤：
妊娠和分娩过程中，盆底肌肉和韧带因持续受压而松弛或撕裂，导致尿道支撑力下降。当腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏或提重物，可能出现不自主漏尿。产后早期进行盆底肌功能评估和康复训练可改善症状。
2、妊娠期激素变化：
孕激素水平升高使盆底结缔组织弹性增加，为分娩做准备，但同时降低肌肉张力。这种生理性改变在产后未能完全逆转时，可能引发控尿障碍。哺乳期激素水平波动可能延缓恢复进程。
3、分娩方式影响：
阴道分娩尤其是器械助产产钳或胎吸会直接损伤盆底神经肌肉，比剖宫产更易导致尿失禁。但剖宫产并非绝对保护因素，妊娠本身对盆底的压迫仍存在影响。
4、胎儿体重因素：
胎儿体重超过4000克时，盆底结构承受更大机械压力。巨大儿分娩过程中可能造成更严重的会阴撕裂或神经牵拉伤，增加产后控尿难度。
5、产后恢复不足：
过早负重劳动或缺乏针对性锻炼会延缓盆底修复。部分产妇因疼痛恐惧或认知不足未能坚持凯格尔运动，错过产后6个月的黄金恢复期。
建议产妇在产后42天复查时进行盆底肌电评估，根据损伤程度选择生物反馈治疗或低频电刺激。日常避免增加腹压的动作，可练习中断排尿法强化肌肉控制。饮食注意补充优质蛋白促进组织修复，适量摄入维生素C增强结缔组织弹性。每周3-4次盆底肌锻炼需持续3个月以上，咳嗽前主动收缩盆底肌能有效减少漏尿。
压力性尿失禁术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复及生活方式调整。主要注意事项包括避免腹压增加、预防感染、规范盆底肌训练、合理饮食控制及定期复查随访。
1、避免腹压增加：
术后3个月内禁止提重物、剧烈咳嗽或进行增加腹压的运动。腹压骤升可能导致手术补片移位或缝合处撕裂，影响手术效果。建议打喷嚏时采取屈膝抱胸姿势，便秘时使用缓泻剂辅助排便。
2、预防感染措施：
术后需保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗外阴2次，排尿后从前向后擦拭。观察体温变化及伤口渗液情况，出现发热或脓性分泌物需及时就医。导尿管留置期间需定时消毒尿道口。
3、盆底肌训练：
术后2周开始渐进式凯格尔运动，初期每天3组、每组收缩5秒放松10秒，逐渐延长至10秒收缩。生物反馈治疗可帮助掌握正确发力方式，避免错误代偿导致腹肌参与。
4、饮食调控：
增加膳食纤维摄入预防便秘，每日饮水控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。限制咖啡因及碳酸饮料摄入，晚餐后2小时减少液体摄入量，降低夜间尿频风险。
5、复查随访：
术后1周拆除缝线，1个月评估排尿日记和尿垫试验，3个月进行尿流动力学复查。出现尿急、排尿困难或持续漏尿需提前复诊，必要时行膀胱功能训练或药物辅助治疗。
术后康复期需建立规律排尿习惯，每2-3小时排尿1次避免膀胱过度充盈。选择低冲击运动如游泳或瑜伽，6个月内避免骑自行车或马术等会阴受压活动。穿着棉质透气内裤，使用pH值平衡的清洁产品。保持适度体重，BMI超过25需制定减重计划。家属应协助记录排尿情况及漏尿次数，为复诊提供客观数据支持。术后半年内建议每月进行1次盆底肌电评估，根据肌力恢复情况调整训练方案。
