骨肉瘤常用的化疗药物主要有甲氨蝶呤、顺铂、多柔比星、异环磷酰胺、依托泊苷。
1、甲氨蝶呤：
甲氨蝶呤是治疗骨肉瘤的基础药物，属于抗代谢类化疗药，通过干扰肿瘤细胞DNA合成抑制其生长。该药物需配合亚叶酸钙解救以减轻毒性，使用时需严格监测血药浓度及肝肾功能。可能出现口腔溃疡、骨髓抑制等不良反应。
2、顺铂：
顺铂为铂类金属化合物，能与肿瘤细胞DNA结合形成交联，阻断其复制过程。该药物对骨肉瘤具有显著疗效，但易引发肾功能损害和神经毒性，用药期间需充分水化并监测尿量。常见副作用还包括恶心呕吐和听力下降。
3、多柔比星：
多柔比星属于蒽环类抗生素，通过插入DNA碱基对抑制拓扑异构酶Ⅱ活性。该药物存在累积性心脏毒性，使用期间需定期评估心功能。其他不良反应包括脱发、骨髓抑制等，静脉给药时需注意避免外渗导致组织坏死。
4、异环磷酰胺：
异环磷酰胺是烷化剂类化疗药，需经肝脏代谢激活后发挥细胞毒作用。该药物可引起出血性膀胱炎，需配合美司钠进行泌尿系统保护。神经系统毒性表现为嗜睡或意识模糊，大剂量使用时需严密监测中枢神经症状。
5、依托泊苷：
依托泊苷为拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，通过稳定DNA-酶复合物诱导肿瘤细胞凋亡。该药物骨髓抑制作用明显，可能引发继发性白血病风险。静脉输注时需控制速度以防低血压反应，口服制剂需注意与食物间隔服用。
骨肉瘤化疗期间建议保持高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，适量补充维生素B族和铁剂预防贫血。治疗间歇期可进行低强度有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动导致病理性骨折。定期复查血常规、肝肾功能及心脏超声，出现持续发热或异常出血需及时就医。注意口腔清洁预防溃疡感染，化疗后48小时内避免接触冷刺激以减轻神经毒性症状。
骨肉瘤化疗后白细胞低可通过升白药物治疗、营养支持、预防感染、定期监测、调整化疗方案等方式改善。白细胞减少通常由骨髓抑制、药物毒性、营养不良、免疫功能受损、感染等因素引起。
1、升白药物治疗：
重组人粒细胞集落刺激因子是临床常用升白药物，能刺激骨髓造血干细胞增殖分化。聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子作用时间更长，适合需要长效治疗的患者。白介素-11对提升血小板和白细胞均有辅助作用。使用这些药物需严格遵循医嘱，定期复查血常规。
2、营养支持：
高蛋白饮食有助于白细胞恢复，每日应保证1.5-2克/公斤体重的蛋白质摄入。富含维生素B12的动物肝脏、叶酸含量高的深绿色蔬菜、含锌量丰富的海产品都能促进造血功能。必要时可补充医用营养制剂，但需在营养师指导下进行。
3、预防感染：
白细胞低于2×10⁹/L时应实施保护性隔离，减少探视人数。保持居住环境清洁，每日通风2-3次。注意个人卫生，餐后漱口，便后坐浴。避免食用生冷食物，所有食材需充分加热。外出佩戴口罩，避开人群密集场所。
4、定期监测：
化疗后每周至少检测2-3次血常规，重点关注中性粒细胞绝对值。当白细胞低于1×10⁹/L或出现发热症状时需立即就医。监测周期应持续至化疗结束后2-4周，直至血象稳定恢复。同时要观察有无出血倾向、乏力加重等伴随症状。
5、调整化疗方案：
对于反复出现严重骨髓抑制的患者，肿瘤科医生可能考虑降低化疗药物剂量或延长给药间隔。部分病例可更换为骨髓毒性较小的替代方案。调整前需评估肿瘤控制情况与患者耐受性，权衡疗效与安全性。
化疗期间建议选择易消化吸收的食物，如鱼肉、蛋羹、豆腐等优质蛋白来源，搭配小米粥、山药等健脾食材。可适量食用红枣、枸杞、花生衣等传统补血食材。避免剧烈运动但需保持适度活动，如每日散步30分钟。注意观察口腔黏膜、皮肤等部位有无感染迹象，体温超过38℃应及时就医。保持规律作息，夜间睡眠不少于7小时，必要时可安排午休。心理调节同样重要，可通过冥想、音乐疗法等方式缓解焦虑情绪。
