股骨髁上骨折主要表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重时可伴随畸形和异常活动。症状发展通常经历早期疼痛肿胀、中期功能障碍、晚期并发症三个阶段。
1、疼痛肿胀：
骨折后立即出现剧烈疼痛，髁上部位压痛明显，伴随快速发展的肿胀。这是由于骨折端出血及软组织损伤导致，疼痛在活动或触碰时加剧，可能放射至膝关节周围。
2、活动受限：
患肢无法负重行走，膝关节屈伸功能显著受限。骨折断端不稳定导致下肢力学结构破坏，患者常呈被动体位，主动抬腿动作消失，被动活动时可闻及骨擦音。
3、局部畸形：
严重移位性骨折可见大腿下段异常隆起或凹陷，患肢可能出现短缩、外旋畸形。这与骨折端肌肉牵拉造成的成角移位有关，股四头肌痉挛会加重畸形程度。
4、异常活动：
在非关节部位出现异常关节样活动，是骨折的特异性表现。检查时可发现大腿下段存在反常运动，伴随明显骨擦感，提示骨折端完全断裂。
5、神经损伤：
严重骨折可能压迫或损伤坐骨神经，表现为足背屈无力、小腿外侧麻木。这种情况多发生于开放性骨折或严重粉碎性骨折，需紧急处理避免永久性神经功能障碍。
骨折初期应严格制动患肢，用枕头抬高减轻肿胀，冰敷时注意避免冻伤。恢复期在医生指导下进行股四头肌等长收缩训练，逐步增加膝关节活动度。饮食需保证每日1500毫克钙质摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜，配合维生素D促进骨愈合。三个月内避免跳跃、奔跑等剧烈运动，定期复查X线观察骨痂形成情况。
