骨质疏松椎体压缩性骨折多发于绝经后女性和70岁以上老年人，主要与骨量流失加速、激素水平变化、慢性疾病等因素相关。
1、绝经后女性：
雌激素水平骤降导致破骨细胞活性增强，骨吸收速度超过骨形成速度。这类患者常伴有腰背疼痛进行性加重，早期可能仅表现为身高缩短或驼背畸形。建议定期进行骨密度检测，必要时在医生指导下使用抗骨质疏松药物。
2、高龄老年人：
年龄增长伴随成骨细胞功能衰退，骨小梁微结构破坏程度加剧。患者易在轻微外力如咳嗽、弯腰作用下发生骨折，胸腰段椎体最常受累。日常需重点预防跌倒，居家环境应移除地毯等障碍物。
3、长期糖皮质激素使用者：
外源性糖皮质激素会抑制肠道钙吸收，促进尿钙排泄。连续使用泼尼松等效剂量超过5毫克/日达3个月以上时，骨折风险显著增加。此类患者需定期监测椎体形态，必要时进行椎体成形术干预。
4、慢性肾病群体：
肾功能不全影响活性维生素D合成，导致继发性甲状旁腺功能亢进。这类患者除椎体骨折外，多合并骨痛、肌无力等症状。治疗需兼顾原发病控制与骨代谢调节，血液透析患者应特别注意血磷管理。
5、长期卧床人群：
机械负荷减少导致骨重建负平衡，卧床6周以上即可出现明显骨量丢失。康复期应循序渐进增加负重训练，配合脉冲电磁场等物理治疗促进骨修复。
预防骨质疏松性骨折需建立全程管理意识，每日保证1000毫克钙摄入与800单位维生素D补充，进行适度的抗阻运动和平衡训练。65岁以上人群建议每年测量身高变化，若出现突发性腰背疼痛伴活动受限，应及时进行磁共振检查排除新鲜骨折。对于已发生椎体压缩骨折的患者，佩戴硬质支具可减轻疼痛并预防椎体进一步塌陷。
单纯胸腰椎压缩性骨折可通过卧床制动、支具保护、核心肌群训练、渐进性负重练习、物理治疗等方式进行康复锻炼。康复过程需遵循个体化原则，分阶段调整训练强度。
1、卧床制动：
急性期需绝对卧床2-4周，采用轴向翻身法避免脊柱扭转。硬板床上保持脊柱中立位，膝下垫枕缓解腰部压力。此阶段可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，每小时完成10-15次足背屈伸。
2、支具保护：
疼痛缓解后佩戴定制胸腰骶支具TLSO下床活动，每日佩戴时间不超过8小时。支具需贴合脊柱生理曲度，松紧度以能插入两指为宜。首次下床需在康复师指导下进行适应性站立训练。
3、核心肌群训练：
伤后4周开始腹式呼吸训练，每日3组每组10次。6周后增加臀桥运动，仰卧位屈膝抬臀保持5秒，每日2组每组8-10次。8周后可进行跪位四点支撑训练，激活多裂肌与腹横肌。
4、渐进性负重练习：
骨折稳定后从20％体重负荷开始，使用减重步行器辅助行走。每周增加10％负荷，3个月内避免提重物及弯腰动作。水中行走训练可减轻脊柱压力，水温维持在32-34℃为宜。
5、物理治疗：
超声波治疗可促进骨折愈合，每日1次每次8分钟。脉冲电磁场治疗每周3次，改善局部微循环。疼痛明显时可进行冷敷治疗，每次15-20分钟间隔2小时。
康复期间需保证每日钙摄入量1000-1200mg，多食用乳制品、深绿色蔬菜及豆制品。避免高盐饮食及碳酸饮料，防止钙质流失。3个月内禁止进行球类运动及快速转体动作，6个月后经影像学评估方可恢复游泳、骑自行车等低冲击运动。睡眠时保持腰椎生理前凸，侧卧时双腿间夹枕维持骨盆中立位。定期复查X线观察骨折愈合情况，出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。
