肝癌门静脉主干癌栓形成可能由肿瘤直接侵犯、门静脉血流动力学改变、凝血功能异常、血管内皮损伤等原因引起，可通过手术取栓、介入治疗、靶向药物、放射治疗等方式干预。
1、肿瘤直接侵犯肝癌细胞突破包膜向门静脉生长，可能与肿瘤恶性程度高、生长速度快有关，表现为腹痛、门脉高压。手术取栓联合肝动脉化疗栓塞是主要治疗手段，可使用索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等靶向药物。
2、血流动力学改变肝硬化导致门静脉血流淤滞，可能与肝内血管阻力增加、侧支循环开放有关，常见腹水、脾肿大。经颈静脉肝内门体分流术可降低压力，配合使用低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝剂。
3、凝血功能异常肝癌患者常合并血小板异常活化，可能与肿瘤释放促凝物质、肝功能减退有关，伴随D-二聚体升高。需监测凝血功能，必要时使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛抗血小板治疗。
4、血管内皮损伤门静脉壁受肿瘤机械压迫或炎症侵袭，可能与血管生长因子过度表达相关，影像学可见血管壁不连续。放疗联合贝伐珠单抗、阿帕替尼、安罗替尼等抗血管生成药物可改善预后。
建议限制钠盐摄入，定期复查增强CT评估癌栓变化，避免剧烈运动防止血栓脱落，出现呕血或意识改变需立即就医。
