胃里静脉曲张主要由门静脉高压、肝硬化、血管畸形、血栓形成及遗传因素引起。门静脉高压导致血流受阻，血管压力增加，引发静脉曲张；肝硬化使肝脏结构改变，血流阻力增大；血管畸形和血栓形成直接影响血管通畅性；遗传因素可能增加患病风险。
1、门静脉高压：
门静脉高压是胃里静脉曲张最常见的原因。门静脉负责将消化道的血液输送至肝脏，当门静脉压力升高时，血流受阻，血液被迫通过侧支循环回流，导致胃部静脉扩张。长期高压状态会使静脉壁变薄，容易破裂出血。治疗需针对原发病，如使用降低门静脉压力的药物或进行门体分流手术。
2、肝硬化：
肝硬化是门静脉高压的主要病因之一。肝脏纤维化导致肝内血管结构改变，血流阻力增加，门静脉压力随之升高。肝硬化患者常伴有肝功能减退，进一步加重静脉曲张风险。治疗需控制肝硬化进展，如抗病毒治疗、保肝药物使用，严重时需考虑肝移植。
3、血管畸形：
先天性或后天性血管畸形可能导致胃里静脉曲张。血管结构异常使血流动力学改变，局部静脉压力增高，形成曲张。血管畸形可能伴随其他系统疾病，需通过影像学检查确诊。治疗包括血管内介入治疗或手术矫正畸形。
4、血栓形成：
门静脉或脾静脉血栓形成会阻塞血流，导致门静脉高压。血栓可能由血液高凝状态、感染或外伤引起。血栓形成后，侧支循环开放，胃部静脉代偿性扩张。治疗需抗凝溶栓，必要时手术取栓。
5、遗传因素：
部分遗传性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症可能增加胃里静脉曲张风险。基因突变导致血管壁结构异常，易形成曲张。这类患者常有家族史，需定期筛查。治疗以对症为主，预防出血并发症。
胃里静脉曲张患者需注意饮食调理，选择易消化、低纤维食物，避免辛辣刺激及坚硬食物，减少消化道出血风险。适当补充优质蛋白，但肝病患者需控制蛋白摄入量。保持规律作息，避免剧烈运动及腹压增高动作。戒烟限酒，定期复查胃镜，监测静脉曲张变化。出现呕血、黑便等出血症状需立即就医。
