软组织损伤通常由外力作用、慢性劳损、运动不当、姿势不良及退行性变等因素引起。
1、外力作用:
直接暴力撞击或锐器切割是急性软组织损伤的常见原因。跌倒、碰撞或交通事故中,皮肤、肌肉、韧带等组织受到突然外力冲击,可能导致挫伤、撕裂伤或血肿。这类损伤常伴随局部肿胀、淤青和活动受限,需立即冷敷并制动处理。
2、慢性劳损:
长期重复性动作易造成肌腱、筋膜等组织微小损伤累积。如打字员易患腕管综合征,搬运工常见腰肌劳损。此类损伤发展隐匿,初期表现为局部酸胀,后期可能出现纤维化粘连。建议调整工作姿势并定时休息。
3、运动不当:
运动前热身不足或动作错误易引发肌肉拉伤、韧带扭伤。例如篮球起跳落地时踝关节内翻导致外侧副韧带损伤,羽毛球扣杀时可能造成肩袖撕裂。运动时应佩戴护具,循序渐进增加训练强度。
4、姿势不良:
长期低头使用手机可能引发颈肩肌筋膜炎,久坐办公易致腰背肌群劳损。不良姿势会使特定软组织持续处于紧张状态,导致局部血液循环障碍和代谢产物堆积。建议使用符合人体工学的桌椅,每小时起身活动。
5、退行性变:
中老年人关节周围软组织弹性下降,轻微外力即可造成损伤。如膝关节半月板变性后,下蹲动作可能诱发撕裂;肩关节囊松弛易发生习惯性脱位。此类损伤需加强营养补充和适度功能锻炼。
预防软组织损伤需注意运动前充分热身,工作时保持正确姿势,避免突然发力动作。急性期应遵循"休息-冰敷-加压-抬高"原则,慢性损伤可通过热敷、理疗促进恢复。日常多摄入富含维生素C和蛋白质的食物,如猕猴桃、深海鱼等,有助于软组织修复。建议每周进行3-5次低强度有氧运动,如游泳、骑自行车,以增强肌肉韧带柔韧性。若出现持续疼痛或活动障碍,需及时就医排除骨折等严重损伤。
闭合性软组织损伤是指皮肤完整无破损的软组织损伤,主要包括挫伤、扭伤、拉伤、挤压伤等类型。这类损伤通常由外力作用导致皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等结构受损,但表皮未破裂。常见原因有运动意外、跌倒碰撞、外力冲击等,主要表现为局部疼痛、肿胀、淤血和活动受限。
1、挫伤挫伤多由钝器直接撞击导致,皮下毛细血管破裂形成淤血。轻度挫伤表现为局部青紫肿胀,重度可能伴随深部血肿。急性期需立即冰敷减少出血,48小时后可热敷促进吸收。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药,避免剧烈活动加重损伤。
2、扭伤扭伤常见于关节韧带过度牵拉,踝关节和腕关节多发。损伤后关节稳定性下降,可能出现韧带部分撕裂。需用弹性绷带加压包扎限制活动,配合云南白药气雾剂等外用药物消肿止痛。若关节明显松动需就医排除韧带完全断裂,必要时需支具固定。
3、拉伤肌肉拉伤多因突然发力或过度拉伸导致肌纤维撕裂,好发于大腿后侧肌群和腰背部。急性期表现为突发锐痛伴肌肉痉挛,严重时可能听到撕裂声。初期应遵循RICE原则休息冰敷,恢复期逐步进行牵拉训练,可配合活血止痛膏等外用贴剂。
4、挤压伤挤压伤由重物持续压迫造成,不仅引起软组织损伤,还可能影响血液循环。轻度表现为压痕和麻木感,重度可能导致横纹肌溶解。解除压迫后需观察尿色变化,出现酱油色尿提示肌红蛋白尿,需立即就医。早期可抬高患肢促进静脉回流。
5、深部血肿严重闭合伤可能形成肌肉间或骨膜下血肿,表现为进行性肿胀和跳痛。血肿机化可能造成局部硬结,影响关节活动度。较大血肿需穿刺抽吸,配合迈之灵片等改善微循环药物。恢复期可进行超声波治疗促进血肿吸收。
闭合性软组织损伤恢复期需注意循序渐进恢复活动,避免二次损伤。饮食可增加优质蛋白和维生素C摄入促进组织修复,如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。肿胀消退后可通过热敷、按摩改善局部循环,但急性期切忌热疗或剧烈揉搓。若损伤后3天疼痛加剧或出现皮肤感觉异常,应及时复查排除神经血管损伤等并发症。