荨麻疹服药效果不佳可能与药物选择不当、过敏原持续接触、免疫异常、慢性感染、个体耐药性等因素有关，可通过调整抗组胺药物、排查过敏原、免疫调节、控制感染、联合用药等方式改善。
1、药物选择不当：
部分患者可能对第一代抗组胺药物如氯苯那敏反应较差，建议更换为第二代药物如西替利嗪或地氯雷他定。顽固性荨麻疹可能需要联合使用H2受体阻滞剂或白三烯受体拮抗剂，需在医生指导下调整用药方案。
2、过敏原持续接触：
常见隐匿过敏原包括尘螨、花粉、食物添加剂等。建议进行血清IgE检测或斑贴试验，同时记录饮食日记排查诱因。环境中新装修材料、宠物皮屑等也可能导致症状反复。
3、免疫异常：
自身免疫性荨麻疹患者体内存在功能性自身抗体，常规抗组胺药效果有限。此类患者需进行自体血清皮肤试验，必要时采用免疫抑制剂如环孢素进行治疗，但需严格监测肝肾功能。
4、慢性感染：
幽门螺杆菌感染、慢性鼻窦炎等病灶可能诱发难治性荨麻疹。建议完善C13呼气试验、鼻窦CT等检查，根治感染灶后部分患者症状可明显缓解。
5、个体耐药性：
长期使用同种抗组胺药可能产生耐受，表现为药效下降。可采用药物轮换策略，或短期联用糖皮质激素冲击治疗。生物制剂如奥马珠单抗对部分耐药患者有效。
慢性荨麻疹患者应穿着纯棉宽松衣物，避免热水烫洗和剧烈搔抓。饮食宜清淡，限制高组胺食物如海鲜、发酵食品的摄入。保持规律作息，适度进行瑜伽等舒缓运动有助于调节免疫功能。室内湿度建议维持在50％左右，定期清洗空调滤网和床上用品。症状持续超过6周或伴有血管性水肿时需及时复诊调整治疗方案。
自血疗法对荨麻疹的疗效缺乏明确医学证据支持。荨麻疹的治疗方法主要有抗组胺药物、免疫调节剂、生物制剂、中医辨证施治以及避免诱因等。
1、抗组胺药物：
第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪是荨麻疹的一线治疗药物，通过阻断组胺受体缓解瘙痒和风团。对于慢性荨麻疹患者可能需要长期规律用药，部分顽固性病例可考虑剂量加倍。
2、免疫调节剂：
环孢素等免疫抑制剂适用于对抗组胺药无效的慢性自发性荨麻疹。这类药物通过调节T细胞功能抑制肥大细胞活化，但需监测肝肾功能和血压等不良反应。
3、生物制剂：
奥马珠单抗作为抗IgE单克隆抗体，对慢性荨麻疹具有显著疗效。该药每月皮下注射一次，可有效降低血清IgE水平，改善约70％难治性患者的症状。
4、中医辨证施治：
中医将荨麻疹分为风寒型、风热型等证型，常用消风散、防风通圣散等方剂。针灸选取曲池、血海等穴位，配合刺络拔罐可改善局部气血运行。
5、避免诱因：
记录饮食日记排查海鲜、坚果等可疑致敏食物，避免阿司匹林等药物。物理性荨麻疹患者需注意防寒保暖或防晒，控制洗浴水温在40℃以下。
荨麻疹患者应保持规律作息，避免熬夜和情绪波动。饮食宜清淡，适量补充维生素C和钙剂有助于降低血管通透性。可选择游泳、瑜伽等温和运动，运动后及时擦汗更衣。慢性患者建议定期复查甲状腺功能和自身抗体，合并血管性水肿需随身携带肾上腺素笔。皮肤护理避免搔抓，沐浴后及时涂抹保湿霜，选择纯棉宽松衣物减少摩擦刺激。
