心脏搭桥手术适合冠状动脉严重狭窄或闭塞、药物治疗效果不佳、多支血管病变、左主干病变以及急性心肌梗死并发症的患者。
1、冠状动脉严重狭窄冠状动脉狭窄程度超过70％的患者通常需要心脏搭桥手术。这类患者因血管狭窄导致心肌供血不足，可能出现心绞痛、胸闷等症状。手术通过移植血管旁路绕过狭窄部位，恢复心肌血流。术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板治疗，并控制高血压、高血脂等基础疾病。
2、药物治疗无效规范使用硝酸甘油片、美托洛尔缓释片等药物后仍频繁发作心绞痛的患者，可能需考虑搭桥手术。这类患者往往存在进行性加重的冠状动脉缺血，药物无法有效改善心肌灌注。手术能显著缓解症状并降低心肌梗死风险，术后需定期复查冠状动脉造影评估血管通畅情况。
3、多支血管病变同时存在两支以上主要血管严重病变的患者更适合搭桥而非支架手术。多支病变会增加介入治疗的难度和风险，而搭桥能一次性解决多处狭窄问题。典型表现为活动后气促伴胸骨后压榨感，术后需配合使用阿托伐他汀钙片调节血脂，避免桥血管再狭窄。
4、左主干病变左冠状动脉主干狭窄超过50％的患者属于高危人群，搭桥手术能有效预防猝死。左主干负责供应大部分左心室血流，病变时可能引发大面积心肌梗死。这类患者术前需完善心脏超声评估心功能，术后需长期服用盐酸地尔硫卓缓释胶囊改善心肌供血。
5、心肌梗死并发症急性心肌梗死后出现室壁瘤、乳头肌功能不全等机械并发症的患者往往需要手术干预。搭桥同时可切除室壁瘤或修复二尖瓣，改善心脏泵血能力。这类患者术前需稳定血流动力学，术后需使用盐酸胺碘酮片预防心律失常，并严格监测心功能变化。
接受心脏搭桥手术的患者术后需保持低盐低脂饮食，每日钠盐不超过5克，避免腌制食品。可进行散步、太极拳等有氧运动，强度以不引起胸闷气短为宜。戒烟并控制体重，定期监测血压血糖。术后3个月内避免提重物或剧烈运动，按医嘱服用抗凝药物并观察有无牙龈出血等异常。每3-6个月复查心脏超声和运动负荷试验，出现胸痛持续不缓解需立即就医。
心脏搭桥手术后需注意伤口护理、药物管理、饮食调整、运动康复及定期复查。术后护理对恢复心脏功能、预防并发症至关重要。
1、伤口护理术后需保持胸骨切口清洁干燥，避免感染。每日观察伤口有无红肿、渗液或发热，发现异常及时就医。拆线前避免沾水，可遵医嘱使用碘伏消毒。若为下肢取血管处伤口，需抬高患肢减轻水肿，穿着宽松衣物减少摩擦。
2、药物管理严格遵医嘱服用抗凝药如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，预防血栓形成。同时可能需使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片控制血脂，美托洛尔缓释片调节心率。不可自行增减药量，出现牙龈出血、黑便等副作用时立即反馈医生。
3、饮食调整采用低盐低脂饮食，每日盐摄入不超过5克，避免动物内脏、油炸食品。增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花，帮助控制血糖血脂。少量多餐减轻心脏负担，戒烟戒酒。合并糖尿病患者需监测碳水化合物摄入量。
4、运动康复术后1-2周从床边活动开始，逐渐过渡到步行训练，6周内避免提重物。3个月后可在医生指导下进行有氧运动如快走、骑自行车，强度以不引发胸闷气短为宜。康复期间佩戴心率监测设备，避免剧烈运动导致桥血管损伤。
5、定期复查术后1个月、3个月、6个月需复查心电图、心脏超声评估桥血管通畅度。每年进行冠脉CT或运动负荷试验筛查再狭窄。同时监测血压、血糖、血脂等危险因素，及时调整治疗方案。出现胸痛、呼吸困难等症状时需急诊就诊。
心脏搭桥术后需长期维持健康生活方式，每日监测体重变化预防心衰，保证7-8小时睡眠。保持情绪稳定，避免过度劳累。家属应协助记录用药情况及症状变化，陪同参加康复训练。术后3-6个月是恢复关键期，需严格遵循医嘱完成心脏康复计划，逐步恢复社会功能。
