肺结核患者一起吃饭一般不会传染，但存在极少数特殊情况可能传播。肺结核主要通过飞沫传播，共同进餐时若无密切接触或患者未处于传染期，风险较低。若患者处于活动期且存在咳嗽排菌、共用餐具唾液接触等情况，则可能传播。
肺结核的传播需要满足三个条件：传染源、传播途径和易感人群。日常共餐时，健康人群的免疫系统通常能有效抵御少量结核分枝杆菌。现代分餐制或使用公筷可进一步降低风险。肺结核患者在规范抗结核治疗两周后，传染性会显著下降。
当肺结核患者痰涂片阳性且未规范治疗时，近距离面对面交谈或打喷嚏产生的飞沫可能污染食物。免疫缺陷人群、婴幼儿或长期使用免疫抑制剂者，与排菌期患者共用餐具或食用被污染食物，存在感染可能。患者口腔黏膜破损出血时，唾液直接接触伤口也会增加风险。
建议肺结核患者在传染期实行分餐制，餐具煮沸消毒，避免对着食物咳嗽。密切接触者应进行结核菌素试验筛查，出现持续咳嗽、低热等症状需及时就医。保持室内通风、加强营养摄入、保证充足睡眠，有助于预防结核感染。
