心绞痛的类型主要包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。稳定型心绞痛通常在体力活动或情绪激动时发作，休息或服用硝酸甘油后可缓解；不稳定型心绞痛发作频率和严重程度增加，可能发展为心肌梗死；变异型心绞痛多发生于休息时，与冠状动脉痉挛有关。
1、稳定型心绞痛：稳定型心绞痛是最常见的心绞痛类型，通常由冠状动脉粥样硬化引起。患者在体力活动或情绪激动时，心肌需氧量增加，但狭窄的冠状动脉无法提供足够的血液供应，导致胸痛。疼痛通常持续数分钟，休息或服用硝酸甘油后可缓解。日常管理包括避免过度劳累、控制血压和血脂，必要时使用硝酸甘油片0.3-0.6mg，舌下含服缓解症状。
2、不稳定型心绞痛：不稳定型心绞痛是一种更为严重的心绞痛类型，可能由冠状动脉内斑块破裂或血栓形成引起。疼痛发作频率和强度增加，甚至可能在休息时发生，提示可能发展为心肌梗死。患者需立即就医，医生可能会建议使用阿司匹林100mg，每日一次、氯吡格雷75mg，每日一次等抗血小板药物，必要时进行冠状动脉造影和支架植入术。
3、变异型心绞痛：变异型心绞痛与冠状动脉痉挛有关，通常发生于休息时，尤其是夜间或清晨。疼痛可能突然发作，持续时间较长，与体力活动无关。治疗包括使用钙通道阻滞剂如硝苯地平10-20mg，每日三次或地尔硫卓30-60mg，每日三次缓解痉挛，同时避免寒冷刺激和情绪波动。
4、微血管性心绞痛：微血管性心绞痛是由冠状动脉微血管功能障碍引起，患者可能出现典型的心绞痛症状，但冠状动脉造影显示无明显狭窄。治疗重点在于改善微血管功能，可使用尼可地尔5mg，每日三次或曲美他嗪35mg，每日两次等药物，同时进行生活方式调整，如戒烟、控制体重和适度运动。
5、无症状性心肌缺血：无症状性心肌缺血是指患者无明显胸痛，但心电图或心脏影像学检查显示心肌缺血。这种情况常见于糖尿病患者，可能由自主神经功能障碍引起。治疗包括严格控制血糖、血压和血脂，必要时使用β受体阻滞剂如美托洛尔25-50mg，每日两次或ACE抑制剂如依那普利5-10mg，每日一次改善心肌供血。
心绞痛患者在日常饮食中应选择低脂、低盐、高纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，避免高胆固醇和高脂肪食物。适量运动如散步、游泳等有助于改善心血管健康，但需在医生指导下进行。戒烟限酒、保持情绪稳定、定期监测血压和血脂水平也是预防心绞痛发作的重要措施。
