膀胱癌微创治疗术前术后有哪些注意事项

Question

膀胱癌微创治疗术前术后有哪些注意事项

Answer 1

膀胱癌微创治疗术前术后需注意术前评估、肠道准备、心理调整、术后引流管护理及定期复查。微创治疗主要包括经尿道膀胱肿瘤电切术和腹腔镜膀胱部分切除术，具体注意事项与手术方式及患者个体情况相关。

1、术前评估：

术前需完善血常规、凝血功能、心电图等常规检查，评估心肺功能。膀胱镜检查明确肿瘤位置、大小及分期，必要时行盆腔增强CT或核磁共振辅助诊断。合并高血压、糖尿病患者需控制血压血糖至稳定水平。

2、肠道准备：

术前1-2天需低渣饮食，术前晚进行清洁灌肠。腹腔镜手术需严格禁食8小时、禁饮4小时，经尿道手术可适当缩短禁饮时间。肠道准备可减少术中污染风险，降低术后腹胀发生率。

3、心理调整：

患者常因对手术恐惧产生焦虑情绪，医护人员需详细解释手术流程及麻醉方式。可邀请术后康复患者进行经验分享，家属应给予充分情感支持。过度紧张可能影响术中配合及术后恢复。

4、引流管护理：

术后需妥善固定导尿管或膀胱造瘘管，保持引流通畅避免折叠。每日记录尿量及尿液性状，发现血尿加重或引流不畅及时通知导尿管通常保留3-7天，拔管前需进行膀胱功能训练。

5、定期复查：

术后2年内每3个月需进行膀胱镜复查，2年后可延长至半年一次。定期尿脱落细胞学检查可早期发现复发，盆腔影像学检查建议每年一次。戒烟限酒、避免接触芳香胺类化学物质可降低复发风险。

术后饮食宜清淡易消化，逐步从流质过渡到普食，保证每日2000毫升饮水量。可进行散步等低强度运动，避免提重物及剧烈活动。保持会阴部清洁，穿宽松棉质内衣。出现发热、持续血尿或排尿困难需及时就医。建立规律的排尿习惯，夜间可设定闹钟提醒排尿，避免膀胱过度充盈。康复期间注意记录排尿日记，包括每次排尿时间、尿量及伴随症状，复诊时提供给医生参考。