智齿被牙龈包住是否需要拔除取决于是否引发症状或并发症，主要有智齿冠周炎、邻牙损害、咬合干扰、囊肿形成等情况。
1. 智齿冠周炎牙龈包裹导致食物残渣滞留，可能引发冠周红肿疼痛。急性期需局部冲洗消炎，可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、复方氯己定含漱液。反复发作者建议拔除。
2. 邻牙损害阻生智齿可能顶坏第二磨牙牙根或导致龋齿。需通过口腔检查评估邻牙状态，若存在损害需尽早拔除智齿，邻牙缺损需同步进行充填或修复治疗。
3. 咬合干扰萌出异常的智齿可能影响正常咬合关系，长期可能导致颞下颌关节紊乱。正畸评估后若确认功能异常，建议手术拔除以恢复咬合平衡。
4. 囊肿形成长期埋伏的智齿可能诱发含牙囊肿，需通过影像学检查确诊。囊肿较小可观察，超过一定范围需手术摘除囊肿并拔除智齿，防止骨质破坏。
无症状的牙龈包裹智齿可暂观察，但需定期口腔检查。日常注意口腔清洁，使用含氟牙膏及牙线维护，出现肿胀疼痛及时就医评估。
