混合痔不一定要做手术，多数情况下可通过保守治疗缓解症状。混合痔的治疗方式主要有调整饮食结构、局部用药、物理治疗、硬化剂注射、手术治疗等。具体选择需根据病情严重程度和个体差异决定。
早期或症状较轻的混合痔通常无须手术干预。调整饮食结构可增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，有助于软化粪便减少出血。局部使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏等药物能缓解肿胀疼痛。温水坐浴每日1-2次可促进局部血液循环。对于出血明显的患者，医院可能采用硬化剂注射使痔核萎缩。这类非手术方法对60％以上的患者有效，尤其适合痔核脱出可自行回纳的情况。
当保守治疗无效或病情进展时需考虑手术。痔核脱出无法回纳、反复大量出血、血栓形成或伴有肛裂等情况，通常建议行吻合器痔上黏膜环切术或外剥内扎术。术后可能出现短暂排尿困难、肛门疼痛等并发症，需配合红外线理疗和镇痛药物管理。高龄、凝血功能障碍患者手术风险较高，需严格评估适应症。
保持每日2000毫升饮水量和定时排便习惯能预防症状加重。避免久坐久站，每小时活动5分钟可减轻肛周压力。术后两周内禁食辛辣刺激食物，排便后使用碘伏消毒肛周。若出现发热、持续出血或剧烈疼痛，应立即返院复查。混合痔患者应每半年进行肛门指检，监测病情变化。
内外混合痔不一定要手术，多数情况下可通过保守治疗缓解症状。内外混合痔是同时存在内痔和外痔的病变，通常与长期便秘、久坐久站、妊娠等因素有关。
症状较轻时可采用温水坐浴促进局部血液循环，配合高锰酸钾溶液稀释后坐浴有助于消炎。调整饮食结构增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，保持大便通畅。避免久坐久站，每小时活动5分钟减轻肛周压力。使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等外用药可缓解肿胀疼痛。口服地奥司明片改善静脉回流，配合肛提肌锻炼增强盆底肌功能。
当出现痔核嵌顿坏死、反复大量出血或血栓形成时需考虑手术治疗。传统外剥内扎术适用于Ⅲ-Ⅳ度混合痔，吻合器痔上黏膜环切术能减少术后疼痛。术后需保持创面清洁，便后使用康复新液冲洗，避免剧烈运动导致结扎线脱落。合并贫血者应补充铁剂和优质蛋白，术后1个月内禁止骑自行车等压迫肛门的活动。
日常应注意培养定时排便习惯，排便时间控制在5分钟内，避免如厕时玩手机。穿宽松棉质内裤减少摩擦，腹泻后及时清洗肛门。每年进行肛门指检和肛门镜检查，痔疮发作期间禁食辣椒、酒精等刺激性食物。若保守治疗3个月无效或症状加重，应及时到肛肠科评估手术指征。
