甲状舌囊肿及瘘管主要表现为颈部中线无痛性肿块、瘘口分泌物渗出、继发感染时红肿热痛,症状发展可分为先天性肿块期、感染期和瘘管形成期。
1、先天性肿块胚胎期甲状舌管未退化形成囊肿,表现为颈前中线舌骨水平圆形包块,表面光滑可随吞咽移动。无症状者可观察,感染时需手术切除。
2、瘘口渗液囊肿破溃后形成瘘管,皮肤可见针眼状开口,持续排出黏液或脓性分泌物。确诊需行瘘管造影,治疗采用包括舌骨中段在内的完整瘘管切除术。
3、急性感染继发细菌感染时出现局部红肿压痛,伴发热等全身症状。可选用头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素控制感染后手术。
4、反复发作未彻底切除的残留瘘管易导致感染反复,表现为切口迁延不愈或新发脓肿。需通过MRI明确瘘管走行后行二次根治手术。
日常应避免挤压颈部肿块,出现感染征象时及时就医,术后保持伤口清洁干燥并定期复查。