血清总胆红素15.8mg/dL属于中度升高,需结合新生儿日龄或成人病因评估严重程度。主要影响因素有生理性黄疸、母乳性黄疸、肝胆疾病、溶血性疾病。
1、生理性黄疸:新生儿出生后2-3天出现,胆红素多低于12mg/dL,加强喂养促进排泄即可,通常1-2周消退。
2、母乳性黄疸:母乳喂养婴儿可能持续3-12周,胆红素峰值可达15-20mg/dL,暂停母乳3天可帮助诊断,无须特殊治疗。
3、肝胆疾病:可能与胆道闭锁、肝炎等因素有关,表现为陶土色大便和肝酶异常,需超声检查确诊,药物可选用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、茵栀黄。
4、溶血性疾病:ABO溶血或G6PD缺乏等导致胆红素快速上升,伴有贫血和血红蛋白尿,需光疗或换血治疗,药物包括白蛋白、苯巴比妥、免疫球蛋白。
建议监测胆红素变化趋势,成人患者需完善肝功能、影像学检查,避免高脂饮食加重肝脏负担。