右内颈动脉闭塞引起的脑梗伴身不遂属于缺血性脑卒中，需紧急就医干预。该病症主要由动脉粥样硬化、心源性栓塞、血管炎等因素导致，典型表现为单侧肢体无力或瘫痪、言语障碍、面部歪斜等症状。
1、动脉粥样硬化长期高血压、高血脂等因素可导致右内颈动脉内膜增厚形成斑块，斑块破裂后诱发血栓完全阻塞血管。患者可能出现同侧眼动脉缺血导致的短暂性黑矇，或突发偏瘫。治疗需在溶栓时间窗内使用阿替普酶注射液，后期可联合阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片稳定斑块。
2、心源性栓塞房颤患者左心房血栓脱落可随血流阻塞颈动脉，此类脑梗常突发且梗死范围较大。除肢体活动障碍外，多伴有意识模糊。需通过经食道超声确诊，急性期可用依诺肝素钠注射液抗凝，后期改用利伐沙班片预防复发。
3、血管炎性病变大动脉炎等自身免疫性疾病可导致颈动脉管壁炎性增厚闭塞。青年患者伴发热、血沉增快时需考虑该病因。治疗需用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制炎症，联合环磷酰胺注射液免疫抑制。
4、血管发育异常颈动脉夹层或肌纤维发育不良等结构异常可致血管闭塞，常见于颈部外伤或剧烈运动后。典型表现为颈痛伴霍纳综合征。确诊需颈动脉CTA，轻症可用低分子肝素钙注射液，重症需血管内支架成形术。
5、血液高凝状态抗磷脂抗体综合征等疾病易形成原位血栓，患者多伴有反复流产史或静脉血栓史。实验室检查可见抗心磷脂抗体阳性，需长期用华法林钠片抗凝，定期监测INR值。
患者急性期后需进行系统康复训练，包括Bobath技术改善运动功能、吞咽电刺激治疗进食障碍、经颅磁刺激促进神经重塑。日常需控制血压低于140/90mmHg，低盐低脂饮食，戒烟限酒，每3个月复查颈动脉超声。家属应协助患者进行被动关节活动，预防肌肉萎缩和深静脉血栓，注意观察有无跌倒风险及抑郁倾向。
颈动脉溶栓治疗通常包括静脉溶栓和动脉溶栓两种方法。
静脉溶栓是通过静脉注射溶栓药物溶解血栓，常用药物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用瑞替普酶等。这些药物能够激活纤溶系统，帮助分解血栓中的纤维蛋白。动脉溶栓则是在数字减影血管造影引导下，将导管直接插入颈动脉血栓部位，局部注射溶栓药物。这种方法药物浓度更高，对血栓的针对性更强，但操作难度较大。两种方法都需要严格把握适应症和禁忌症，通常在发病后一定时间窗内进行。
治疗期间需密切监测生命体征，定期复查凝血功能和影像学检查。日常应保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动，遵医嘱规律服药。
