青光眼患者在怀孕期间用药需严格遵医嘱调整治疗方案，可考虑使用拉坦前列素滴眼液、溴莫尼定滴眼液等相对安全的药物，避免使用前列腺素衍生物类及β受体阻滞剂类可能影响胎儿的药物。
一、药物选择拉坦前列素滴眼液通过增加房水排出降低眼压，妊娠期使用需评估风险，可能出现虹膜色素沉着等副作用。溴莫尼定滴眼液作为α2肾上腺素受体激动剂，对胎儿影响较小，但可能引起口干或嗜睡。乙酰唑胺片在妊娠早期禁用，中晚期必要时需严密监测电解质平衡。毛果芸香碱滴眼液属于胆碱能药物，短期使用相对安全，长期可能引发调节痉挛。布林佐胺滴眼液作为碳酸酐酶抑制剂，局部使用全身吸收少，但仍需谨慎。
二、治疗原则妊娠期青光眼治疗以控制眼压为核心目标，优先选择局部用药减少全身影响。需每月进行眼压监测和视野检查，若药物控制不佳可考虑激光小梁成形术等非侵入性操作。避免联合使用多种抗青光眼药物，防止药物相互作用增加风险。治疗期间需同时监测胎儿发育情况，出现宫缩或胎动异常应立即停药。
三、风险规避前列腺素衍生物类药物可能增加子宫收缩概率，妊娠全程应避免使用。β受体阻滞剂类滴眼液可能引发胎儿心动过缓，尤其妊娠中晚期需禁用。口服碳酸酐酶抑制剂可能致胎儿代谢性酸中毒，仅在危及视力时短期使用。胆碱酯酶抑制剂可能影响新生儿神经肌肉功能，分娩前需停药。全身性高渗剂如甘露醇可能改变胎盘血流，仅限急性发作时应急使用。
四、替代方案激光周边虹膜切开术适用于闭角型青光眼孕妇，可替代部分药物治疗。选择性激光小梁成形术对开角型青光眼有效，单次治疗维持效果数月。前房穿刺术用于急性发作的应急处理，可快速降低眼压。睫状体冷冻术作为晚期病例的姑息治疗，但可能引发炎症反应。体位调整如侧卧位可辅助改善部分患者的房水循环。
五、日常管理保持每日规律作息避免眼压波动，夜间垫高枕头促进房水回流。饮食中限制咖啡因摄入，每日液体摄入分次少量补充。避免举重物、用力排便等瓦氏动作，防止眼压骤升。佩戴防紫外线眼镜减少强光刺激，阅读时保证充足照明。定期进行产科超声检查联合眼科OCT检测，建立多学科监护体系。
妊娠期青光眼患者应建立眼科与产科联合随访计划，每两周监测眼压及胎儿状况。避免突然停药导致反弹性眼压升高，调整用药方案时采用渐进式替换。注意观察视力变化、眼痛等急性症状，出现视神经损害征兆需立即住院处理。哺乳期用药需重新评估药物代谢途径，部分滴眼液可能通过乳汁分泌。产后6周需全面复查视野及视神经形态，根据恢复情况逐步回归常规治疗方案。
青光眼患者通常可以接受冷冻手术治疗，但需根据病情严重程度和个体差异由医生评估决定。冷冻手术主要用于降低眼压，适用于药物控制不佳或无法耐受其他手术的患者。
冷冻手术通过低温破坏部分睫状体上皮细胞，减少房水生成从而降低眼压。该手术创伤较小，术后恢复较快，适合高龄或合并全身疾病的患者。手术过程在局部麻醉下进行，单次治疗时间约10-15分钟，术后可能出现短暂眼部充血、疼痛等反应。对于开角型青光眼或部分继发性青光眼，冷冻手术可作为联合治疗手段，术后仍需配合药物控制眼压。
部分患者可能出现术后眼压反弹、持续性低眼压或视力下降等并发症。新生血管性青光眼、严重葡萄膜炎继发青光眼等特殊类型可能疗效有限。多次重复治疗可能导致睫状体功能永久性损伤，需严格控制治疗次数与能量参数。儿童青光眼患者因眼球发育特点，通常不建议首选该术式。
术后需定期监测眼压、视力及眼底变化，避免揉眼或剧烈运动。出现持续眼痛、视力骤降需立即就医。日常应保持情绪稳定，控制血压血糖，避免在暗环境长时间用眼。建议每3-6个月进行青光眼专科随访，根据眼压情况调整治疗方案。
