胰腺炎恢复期持续低烧可能与炎症未完全消退、继发感染、药物反应、胰腺假性囊肿形成或免疫功能紊乱有关。可通过抗感染治疗、调整用药方案、影像学检查及营养支持等方式干预。
1、炎症未完全消退：
胰腺组织修复过程中可能残留局部炎症反应，释放致热原导致体温调节中枢异常。此时需复查血常规及C反应蛋白，必要时继续短期使用非甾体抗炎药控制炎症，同时保持清淡饮食减轻胰腺负担。
2、继发感染：
胰腺坏死区域易滋生细菌，常见病原体包括大肠杆菌和肺炎克雷伯菌。伴随寒战、中性粒细胞升高时需进行血培养，根据药敏结果选用头孢哌酮舒巴坦或亚胺培南等广谱抗生素，同时配合腹腔穿刺引流。
3、药物反应：
部分患者对生长抑素类似物或蛋白酶抑制剂可能产生药物热，通常表现为用药后体温波动在37.5-38℃之间。需记录发热与给药时间关联性，必要时更换为乌司他丁等替代药物。
4、胰腺假性囊肿：
胰液积聚形成的包裹性积液可能压迫周围组织引发低热，超声检查可见直径超过5厘米的囊性病变。对于持续发热伴腹痛者，可考虑超声引导下穿刺引流或内镜下支架置入术。
5、免疫功能紊乱：
重症胰腺炎后可能出现细胞免疫功能抑制，表现为CD4+T淋巴细胞减少和白细胞介素-6水平升高。建议检测淋巴细胞亚群，必要时使用胸腺肽调节免疫，配合低脂高蛋白饮食促进恢复。
恢复期需每日监测体温变化，选择易消化的鱼肉、蒸蛋等优质蛋白补充营养，避免高脂食物刺激胰酶分泌。可进行散步等低强度活动促进血液循环，但出现体温超过38.5℃或持续发热超过1周时应及时复查腹部CT。注意观察大便性状，若出现脂肪泻需补充胰酶制剂，保持每日饮水量在2000毫升以上有助于代谢废物排出。
胰腺炎合并血糖升高可通过控制饮食、补充胰酶、使用降糖药物、静脉补液、手术治疗等方式干预。胰腺炎可能由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症等因素诱发，血糖升高多与胰腺内分泌功能受损有关。
1、控制饮食急性期需完全禁食，通过肠外营养支持。缓解期选择低脂流质饮食如米汤、藕粉，逐步过渡到低纤维半流食。每日分5-6次少量进食，严格限制单糖摄入，避免刺激胰液分泌。慢性胰腺炎患者需长期采用糖尿病饮食模式，控制每日总热量在25-30kcal/kg。
2、补充胰酶胰酶肠溶胶囊需餐中服用，帮助分解脂肪和蛋白质。常用胰酶制剂包括胰酶肠溶胶囊、复方胰酶片等，可改善脂肪泻和营养不良。用药期间需监测粪便性状，若出现脂肪泻加重可能需调整剂量。慢性胰腺炎患者通常需要终身替代治疗。
3、使用降糖药物首选胰岛素控制血糖，根据血糖监测结果调整剂量。急性期可采用胰岛素泵持续皮下输注，血糖控制目标为8-10mmol/L。慢性期可联用阿卡波糖片抑制碳水化合物吸收，或二甲双胍肠溶片改善胰岛素抵抗。避免使用可能损伤胰腺的磺脲类药物。
4、静脉补液急性胰腺炎需大量补液维持循环稳定，每日输液量3000-4000ml。纠正电解质紊乱特别是低钙血症，静脉补充氯化钠注射液、葡萄糖酸钙注射液等。严重病例需输注人血白蛋白维持胶体渗透压，必要时进行中心静脉压监测指导补液。
5、手术治疗对于胆源性胰腺炎需行ERCP取石，坏死性胰腺炎需穿刺引流或清创。慢性胰腺炎合并胰管狭窄可选择胰管支架置入术，顽固性疼痛可考虑胰管空肠吻合术。术后需密切监测血糖，胰岛素用量可能需阶段性调整。
胰腺炎患者应绝对戒酒，避免暴饮暴食。每日监测空腹及餐后血糖，定期检查糖化血红蛋白和胰腺CT。出现持续腹痛、呕吐或意识改变需立即就医。康复期建议进行低强度有氧运动如散步，每周累计150分钟，有助于改善胰岛素敏感性。长期随访内分泌科和消化科，评估胰腺内外分泌功能。
