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注意力缺陷多动障碍的典型表现

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张伟
张伟 主任医师
上饶市人民医院
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推荐 结核性脑膜炎脑脊液的典型改变

结核性脑膜炎脑脊液的典型改变包括压力增高、细胞数增多、蛋白质含量升高、糖含量降低以及氯化物减少。这些变化主要由结核分枝杆菌感染中枢神经系统引起,可通过脑脊液检查辅助诊断。

1、压力增高:

结核性脑膜炎患者腰椎穿刺时脑脊液压力常超过200毫米水柱。炎症反应导致脑膜血管通透性增加,脑脊液分泌增多,同时蛛网膜颗粒吸收功能受损,形成颅内压增高。临床表现为头痛、呕吐等症状,需警惕脑疝风险。

2、细胞数增多:

脑脊液白细胞计数通常在50-500×10⁶/L之间,早期以中性粒细胞为主,后期转为淋巴细胞占优势。这种细胞学变化反映结核性炎症的发展过程,与细菌刺激引起的免疫应答直接相关。

3、蛋白质升高:

蛋白质含量多超过1克/升,严重者可达5-10克/升。血脑屏障破坏导致血浆蛋白渗出,同时炎症局部产生的免疫球蛋白增加。高蛋白状态易形成蛛网膜粘连,可能遗留脑积水等后遗症。

4、糖含量降低:

脑脊液葡萄糖常低于2.5毫摩尔/升,约为血糖值的1/3-1/2。结核菌代谢消耗葡萄糖,炎症细胞大量摄取糖分,以及糖向脑脊液转运受阻共同导致该特征性改变。

5、氯化物减少:

氯化物浓度多低于120毫摩尔/升,严重者可低于100毫摩尔/升。长期呕吐导致血氯降低、结核毒素影响电解质调节、脑脊液蛋白增高稀释效应等因素共同作用形成该变化。

结核性脑膜炎患者应保证高热量高蛋白饮食,如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物,避免辛辣刺激。恢复期可进行肢体被动活动预防关节僵硬,注意监测体温和意识状态。脑脊液检查需结合临床表现、影像学及结核菌培养综合判断,早期规范抗结核治疗对预后至关重要。

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