心梗患者需注意长期规范用药、定期复查、控制危险因素、调整生活方式及识别紧急症状。心肌梗死后的康复管理主要有规律服药、血压血糖监测、戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度运动等方面。
1、规律服药心梗后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,他汀类药物如阿托伐他汀钙片,以及β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片。这些药物可预防血栓形成、稳定斑块并减轻心脏负荷。未经医生允许不得擅自停药或调整剂量,出现牙龈出血、肌肉酸痛等不良反应时需及时就医。
2、血压血糖监测每日定时测量血压,保持低于140/90mmHg的目标值。合并糖尿病患者需监测空腹及餐后血糖,糖化血红蛋白控制在7%以下。高血压和高血糖会加速冠状动脉粥样硬化,增加再梗死的风险。建议使用家庭电子血压计与血糖仪,记录数据供复诊时参考。
3、戒烟限酒烟草中的尼古丁会损伤血管内皮,酒精过量可能诱发心律失常。心梗后须彻底戒烟,男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。可寻求戒烟门诊帮助,采用尼古丁替代疗法或安非他酮等药物辅助戒断。社交场合应避免被动吸烟。
4、低盐低脂饮食每日食盐摄入量控制在5克以内,避免腌制食品。选择橄榄油等不饱和脂肪酸,限制动物内脏和肥肉摄入。增加深海鱼类、西蓝花、燕麦等富含欧米伽3脂肪酸和膳食纤维的食物。合并肾功能不全者需根据血钾水平调整果蔬摄入。
5、适度运动康复期应在心脏康复师指导下进行有氧运动,如每周3-5次、每次30分钟的快步走或骑自行车。运动时心率控制在最大预测值的60-70%,出现胸痛、气促需立即停止。避免举重等憋气动作,寒冷天气运动前做好热身。6个月内不建议进行剧烈竞技性运动。
心梗患者需建立健康的生活作息,保证7-8小时睡眠,避免情绪激动和过度劳累。外出时随身携带硝酸甘油片,胸痛持续15分钟不缓解应立即拨打急救电话。每3-6个月复查血脂、心电图和心脏超声,根据检查结果调整治疗方案。家属应学习心肺复苏技能,家中备有自动体外除颤仪更佳。通过规范的二级预防,多数患者可显著降低心血管事件再发概率。