肾肿瘤和肾癌的主要区别在于性质不同，肾肿瘤包含良性肿瘤与恶性肿瘤，肾癌特指恶性肿瘤。肾肿瘤可能是肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤等良性病变，也可能是肾细胞癌等恶性病变。肾癌属于肾肿瘤中恶性程度较高的一类，通常需要手术切除配合综合治疗。
1、性质差异肾肿瘤是肾脏异常增生物的总称，涵盖良性与恶性病变。良性肾肿瘤生长缓慢，边界清晰，如肾囊肿由充满液体的囊腔构成，肾血管平滑肌脂肪瘤由脂肪、血管和平滑肌混合组成。恶性肾肿瘤以肾癌为代表，具有侵袭性生长和转移特性，病理类型以肾透明细胞癌最常见。
2、症状表现良性肾肿瘤多数无明显症状，常在体检时偶然发现。体积较大时可出现腰部钝痛或血尿。肾癌早期症状隐匿，进展后可出现无痛性肉眼血尿、腰部包块、消瘦乏力等典型三联征，部分患者伴有高血压、贫血等副肿瘤综合征表现。
3、诊断方法超声检查可初步鉴别囊实性病变，CT或MRI能清晰显示肿瘤大小、边界及血供情况。良性肿瘤通常呈均匀低密度影，包膜完整。恶性肿瘤多表现为不规则强化灶，可能伴有淋巴结转移或静脉癌栓。最终确诊需依靠穿刺活检或术后病理检查。
4、治疗原则良性肾肿瘤若无症状可定期观察，体积较大或压迫周围组织时需手术切除。肾癌以根治性肾切除术为主，早期病例可行保肾手术。晚期患者需联合靶向治疗、免疫治疗等综合手段。治疗方案需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况制定。
5、预后情况良性肾肿瘤术后极少复发，预后良好。肾癌预后与分期密切相关，局限性肾癌5年生存率较高，转移性肾癌预后较差。定期随访监测对及时发现复发转移至关重要，随访内容包括影像学检查、肾功能评估及肿瘤标志物检测。
发现肾脏占位性病变时应尽早就医明确性质，避免自行判断延误治疗。日常需保持低盐优质蛋白饮食，控制高血压等基础疾病。术后患者应避免剧烈运动碰撞腰部，遵医嘱定期复查。戒烟限酒、保持健康体重有助于降低肾癌发生风险。
出现血尿不一定是得了肾癌，可能是泌尿系统感染、结石或肾炎等疾病引起。
血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，泌尿系统感染如膀胱炎或尿道炎可能导致排尿疼痛伴随血尿，泌尿系统结石如肾结石或输尿管结石可能引发剧烈腰痛后出现血尿。肾炎患者可能出现血尿伴随蛋白尿或水肿，肾癌引起的血尿通常为无痛性且可能伴随腰部包块或体重下降。
肾癌导致的血尿常见于肿瘤侵犯肾盂时，但早期肾癌可能无明显症状。其他罕见原因包括遗传性肾病、血液系统疾病或药物副作用。建议出现血尿时完善尿常规、泌尿系统超声等检查明确病因。
日常需避免憋尿及剧烈运动，注意观察尿液颜色变化并记录伴随症状，及时就医排查病因。
