双肺多发结节是否严重需结合结节性质判断，多数情况下属于良性病变，少数可能与感染、肿瘤等因素有关。双肺多发结节的处理方式主要有定期随访、抗感染治疗、病理活检、手术切除、靶向治疗等。
1、定期随访对于直径小于5毫米且无恶性特征的结节，通常建议6-12个月复查胸部CT。随访期间需观察结节大小、形态及密度变化，稳定两年以上的结节恶性概率较低。吸烟者或长期接触粉尘者应缩短随访间隔。
2、抗感染治疗若结节伴随咳嗽发热等症状，可能为肺炎或肺结核所致。可尝试2-4周抗感染治疗后再复查，常用药物包括左氧氟沙星、异烟肼等。治疗后结节缩小或消失可证实为感染性病变。
3、病理活检对于增长迅速的结节或伴有毛刺、分叶等恶性征象者，需进行CT引导下穿刺或支气管镜活检。病理检查能明确结节性质，腺癌、鳞癌等恶性肿瘤需进一步分期治疗。
4、手术切除高度怀疑恶性或活检确诊的结节，若患者心肺功能允许，可选择胸腔镜下肺段或肺叶切除术。术后需根据病理结果决定是否辅助化疗，微浸润腺癌五年生存率可达90％以上。
5、靶向治疗晚期肺癌导致的弥漫性结节可进行基因检测，EGFR或ALK突变阳性者适用吉非替尼、克唑替尼等靶向药物。治疗期间需定期评估疗效并监测药物不良反应。
发现双肺多发结节后应戒烟并避免二手烟，保持室内通风减少油烟刺激。适量食用百合、银耳等润肺食物，避免辛辣煎炸食品。进行八段锦、太极拳等温和运动增强肺功能，但需避免剧烈运动引发气促。若出现咯血、持续胸痛或体重骤降等症状应立即就医。
双肺多发结节不一定是癌，可能是炎症、结核、良性肿瘤等非癌性病变，也可能是肺癌或转移癌。双肺多发结节的性质主要有感染性病变、肉芽肿性疾病、良性肿瘤、恶性肿瘤、转移性肿瘤等。建议及时就医，通过胸部CT、病理活检等检查明确诊断。
1、感染性病变感染性病变是双肺多发结节的常见原因，包括细菌性肺炎、真菌感染、寄生虫感染等。这类结节通常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，抗感染治疗后结节可能缩小或消失。感染性病变引起的双肺多发结节多数为良性，经过规范治疗预后良好。
2、肉芽肿性疾病肉芽肿性疾病如结节病、结核等也可导致双肺多发结节。结节病是一种原因不明的系统性肉芽肿性疾病，常累及肺部，表现为双肺多发小结节。结核性肉芽肿则多伴有低热、盗汗等结核中毒症状，需要抗结核治疗。
3、良性肿瘤肺错构瘤、硬化性血管瘤等良性肿瘤可表现为双肺多发结节。这类结节生长缓慢，边界清晰，通常不会恶变。良性肿瘤引起的双肺多发结节若无症状可定期随访，若出现压迫症状或不能排除恶性可能时需手术切除。
4、恶性肿瘤原发性肺癌如肺腺癌可表现为双肺多发结节，这类结节通常形态不规则，边缘毛糙，可能伴有胸膜牵拉等恶性征象。多发性原发性肺癌较为罕见，需要与肺内转移瘤相鉴别。恶性肿瘤引起的双肺多发结节需尽早明确诊断并治疗。
5、转移性肿瘤其他部位恶性肿瘤如乳腺癌、结肠癌等可通过血行转移至双肺形成多发转移结节。这类结节多位于肺外周，大小不一，常伴有原发肿瘤病史。转移性肿瘤引起的双肺多发结节提示肿瘤晚期，需综合评估后制定个体化治疗方案。
发现双肺多发结节后应避免过度紧张，及时到呼吸科或胸外科就诊。医生会根据结节的大小、形态、生长速度等特征评估恶性概率，必要时进行穿刺活检明确诊断。日常生活中应戒烟限酒，避免接触粉尘等有害物质，保持规律作息和适度运动，定期复查胸部CT监测结节变化。若出现咳嗽加重、咯血、胸痛等症状应立即就医。
