老年痴呆终末期患者的表现主要有认知功能完全丧失、自主活动能力消失、吞咽功能障碍、大小便失禁、生命体征不稳定。
1、认知功能完全丧失：
患者会进入完全无意识状态，无法辨认亲人，丧失语言能力，对任何外界刺激均无反应。大脑皮层功能全面衰退导致时间、空间定向力完全丧失，可能出现无意义的喊叫或呻吟。此时需注意保持环境安静，避免过度刺激。
2、自主活动能力消失：
患者会长期卧床，四肢呈屈曲挛缩状态，全身肌肉萎缩，完全依赖他人进行翻身、清洁等护理。关节僵硬和压疮风险显著增加，需要每2小时翻身一次并使用防压疮气垫床。肢体末端可能出现水肿，需保持适度抬高。
3、吞咽功能障碍：
咽反射消失导致无法自主进食，需通过鼻饲管或胃造瘘维持营养。常伴随频繁呛咳，唾液分泌减少使口腔黏膜干燥。护理时需定期进行口腔清洁，保持呼吸道通畅，防止吸入性肺炎发生。
4、大小便失禁：
括约肌控制能力丧失导致二便完全失禁，可能合并泌尿系统感染。需使用成人纸尿裤并及时更换，保持会阴部清洁干燥。长期卧床易出现便秘，必要时可进行人工辅助排便。
5、生命体征不稳定：
可能出现体温调节异常、呼吸节律紊乱、血压波动等表现。四肢末梢循环变差，皮肤出现淤斑。心率可能逐渐减慢，呼吸变得浅而不规则。此时以舒适护理为主，避免不必要的医疗干预。
对于终末期老年痴呆患者，护理重点应转向提高生命质量。保持房间温度适宜，使用柔软棉质衣物减少皮肤摩擦。播放患者熟悉的轻柔音乐可能有助于情绪安抚。家属可通过抚摸、轻声说话等方式给予陪伴。饮食宜选择流质营养制剂，少量多次通过胃管喂食。注意观察疼痛表现，必要时在医生指导下使用镇痛药物。这个阶段建议家属做好心理准备，与医护人员保持沟通，共同为患者提供安宁疗护。
阿尔茨海默症是老年痴呆的主要类型之一，老年痴呆则包含多种认知障碍疾病。两者区别主要体现在病因、病理特征及临床表现上，具体涉及阿尔茨海默症的特异性神经病理变化、血管性痴呆的脑血管因素、路易体痴呆的蛋白质沉积、额颞叶痴呆的行为异常以及其他混合型痴呆的复合病因。
1、病因差异：
阿尔茨海默症主要由β-淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结导致，属于神经退行性疾病。老年痴呆则包含血管性痴呆、路易体痴呆等类型，血管性痴呆因脑卒中或慢性缺血引发，路易体痴呆与α-突触核蛋白异常相关。
2、病理特征：
阿尔茨海默症患者大脑可见海马体萎缩及淀粉样斑块，显微镜下可见tau蛋白形成的神经原纤维缠结。其他类型痴呆如血管性痴呆表现为脑梗死或白质病变，路易体痴呆患者脑内存在路易小体沉积。
3、临床表现：
阿尔茨海默症早期以近记忆障碍为主，逐渐丧失时间空间定向力。血管性痴呆呈阶梯式进展，常伴肢体功能障碍；路易体痴呆早期出现视幻觉和帕金森样症状；额颞叶痴呆则以人格改变和语言障碍为特征。
4、诊断标准：
阿尔茨海默症需通过脑脊液生物标志物或淀粉样蛋白PET确诊。其他痴呆类型依赖不同诊断依据，如血管性痴呆需结合脑血管影像，路易体痴呆依赖临床症状和多导睡眠图检查。
5、治疗侧重：
阿尔茨海默症以胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂为主。血管性痴呆需控制血压和抗血小板治疗，路易体痴呆需谨慎使用抗精神病药物，额颞叶痴呆目前缺乏特异性治疗方法。
日常护理需针对不同类型痴呆采取差异化措施。阿尔茨海默症患者应加强认知训练和安全管理，血管性痴呆需控制心血管危险因素，路易体痴呆需避免跌倒和幻觉诱发因素。建议保持地中海饮食模式，适度进行有氧运动，参与社交活动以延缓认知衰退。照料者需接受专业培训，学会应对激越行为和心理症状的技巧，定期进行认知功能评估和医疗随访。
