输尿管结石不疼时仍需评估处理，长期滞留可能引发肾积水、感染等并发症。处理方式主要有定期复查、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、定期复查：
无症状的小结石直径小于5毫米可通过超声或CT监测其位置变化。每3-6个月复查一次，观察是否自然排出或出现梗阻迹象。复查期间需保持每日饮水2000毫升以上，促进结石移动。
2、药物排石：
α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，中药排石颗粒含金钱草、海金沙等成分能利尿通淋。适用于直径6-10毫米的结石，用药期间需配合蹦跳运动帮助结石下行。
3、体外冲击波碎石：
通过X线定位后，用冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒。适用于肾盂或上段输尿管结石，术后可能出现血尿或肾绞痛，需口服抗生素预防感染。
4、输尿管镜取石：
经尿道置入纤细内镜直达结石部位，用激光或套石篮直接粉碎取出。适合中下段输尿管结石，术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
5、经皮肾镜取石：
在腰部建立通道直达肾脏，适用于大于2厘米的铸型结石或合并肾积水者。需全身麻醉，术后有出血风险，需绝对卧床24小时观察。
无症状结石患者日常需限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白摄入。建议每日进行跳绳、爬楼梯等垂直运动，定期检测尿液PH值。出现发热、肉眼血尿或腰部胀痛时需立即就医，避免延误导致肾功能损害。长期随访中若发现结石增大或位置固定，即使无症状也应考虑积极干预。
输尿管结石不建议无限次进行体外碎石治疗。体外冲击波碎石术的应用次数需严格评估，主要受结石大小、位置、硬度、肾功能状态及患者个体差异等因素限制。
1、结石特性：
直径超过2厘米的结石或质地过硬的胱氨酸结石，碎石效果较差。反复碎石可能导致结石碎片堆积，加重尿路梗阻。此类情况建议优先考虑输尿管镜取石术或经皮肾镜手术。
2、组织损伤：
每次碎石都会对肾脏实质产生微小损伤。累计超过3-5次可能引发肾周血肿、肾纤维化等并发症。肾功能不全者更需严格控制碎石次数，间隔时间应不少于2周。
3、治疗效果：
连续2次碎石后结石未明显碎裂，提示需调整方案。临床数据显示，95％的输尿管结石在3次内可有效粉碎，超过次数后成功率显著下降至不足30％。
4、并发症风险：
多次碎石会增加尿路感染、输尿管狭窄概率。尤其合并糖尿病患者，易继发脓毒血症。术前需完善尿培养检查，必要时预防性使用抗生素。
5、替代方案：
对于顽固性结石，可选择输尿管软镜钬激光碎石。该技术能直接接触结石，粉碎效率达90％以上，且可同时取出较大碎片，避免二次梗阻。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，均匀分配在全天。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充柑橘类水果促进枸橼酸分泌。术后1个月内避免剧烈运动，定期复查超声监测排石情况。出现持续腰痛、血尿或发热需立即就诊。建立结石成分分析档案，针对性调整饮食结构预防复发。
