子宫内膜厚度4mm是否严重需结合具体情况判断，育龄期女性月经周期不同阶段的标准厚度差异较大。
月经刚结束时子宫内膜处于脱落修复期，此时4mm属于正常生理现象。排卵期前子宫内膜会逐渐增厚至8-12mm，若此时仍为4mm则提示发育不良，可能影响受精卵着床。绝经后女性子宫内膜通常不超过5mm，4mm属于正常范围。
存在宫腔操作史或反复流产史者，4mm厚度需警惕宫腔粘连。伴随月经量明显减少或闭经时，可能与内分泌失调、卵巢功能减退有关。结核性子宫内膜炎等感染性疾病也会导致内膜基底层受损，造成永久性变薄。
建议记录至少三个月经周期的内膜变化情况，配合性激素六项检查评估卵巢功能。日常可适当增加豆制品、坚果等植物雌激素食物摄入，避免过度节食减肥。宫腔镜检查能直观评估内膜状态，对于有生育需求者，可在医生指导下采用雌激素周期疗法或宫腔灌注等治疗。
