小儿推拿心经的手法主要有清心经、补心经、揉内劳宫、掐揉小天心、推三关五种。这些手法通过刺激特定穴位调节心脏功能，需在专业医师指导下操作。
一、清心经清心经手法以拇指桡侧从患儿中指末节螺纹面向指根方向直推。该手法适用于心火旺盛引起的烦躁哭闹、口舌生疮等症状，操作时力度需轻柔均匀，每次推拿100-300次。注意皮肤破损或局部感染者禁用，推拿后应观察患儿有无不适反应。
二、补心经补心经手法用拇指螺纹面旋推患儿中指末节螺纹面。主要用于心气不足导致的面色苍白、多汗惊悸等症，操作时配合介质可减少摩擦。推拿频率宜缓，每日1-2次，连续3-5天可见改善。阴虚火旺者慎用此法。
三、揉内劳宫内劳宫位于手掌心第2-3掌骨间，操作时以拇指端顺时针揉动该穴位。该手法能安神定志，缓解夜啼、惊风等症状，揉动时力度以皮肤微红为度。发热患儿或饭后半小时内不宜进行，每次操作2-3分钟即可。
四、掐揉小天心小天心位于掌根大鱼际与小鱼际交接凹陷处，操作时先掐后揉。此法具有清热镇惊功效，适用于高热惊厥、睡眠不安等症。掐压时力度要由轻渐重，揉动频率约120次/分钟。皮肤敏感者可用介质缓冲刺激。
五、推三关三关指前臂桡侧阳池至曲池的连线，操作时用食中二指并推。该手法可调和气血，改善心脾两虚引起的食欲不振。推拿方向必须从腕向肘，速度保持每分钟80-100次。推至皮肤微热即止，每日不超过2次。
进行小儿推拿前需修剪指甲避免划伤，室内保持适宜温度。操作时手法要轻柔连贯，每个穴位操作时间控制在3-5分钟。推拿后注意保暖并补充水分，若出现皮肤过敏应立即停止。建议选择患儿清醒安静时操作，哭闹挣扎时需暂停。长期症状未改善或加重者应及时就医，不可替代正规医疗。日常可配合捏脊等保健手法增强体质。
小儿推拿操作不当可能导致皮肤损伤、关节错位、延误病情等风险。小儿推拿的潜在风险主要有手法过重、穴位误判、感染风险、禁忌症忽视、操作环境不当等。
一、手法过重小儿皮肤娇嫩肌肉薄弱，推拿力度过大易造成皮下毛细血管破裂或肌肉挫伤。部分操作者未接受专业培训，使用成人推拿手法直接作用于婴幼儿，可能导致局部淤青肿胀。正确手法应以轻柔抚触为主，力度控制在皮肤微微发红即可。
二、穴位误判儿童穴位定位与成人存在差异，错误按压可能引发不良反应。如误将囟门当作普通穴位刺激，可能影响颅脑发育；过度按压腹部穴位可能诱发肠痉挛。专业推拿师需掌握小儿特定穴位图谱，避免在卤门未闭合区、脊柱中线等敏感部位施力。
三、感染风险皮肤破损或免疫力低下时进行推拿可能增加感染概率。未消毒的推拿介质如爽身粉、按摩油可能携带病原体，通过微小创口进入体内。患有湿疹、脓疱疮等皮肤病的婴幼儿，推拿可能加重局部炎症反应。
四、禁忌症忽视骨折急性期、出血性疾病、严重营养不良等情况下推拿可能加重损伤。部分家长将推拿作为万能疗法，忽视发热超过38.5℃、急性腹泻脱水等需优先就医的情况。推拿前应排除先天性心脏病、癫痫发作期等绝对禁忌症。
五、操作环境不当寒冷环境中暴露推拿易导致受凉感冒，嘈杂环境可能使儿童紧张抗拒。居家推拿时需保持室温26-28℃，避开餐后1小时内及睡前过度兴奋时段。建议在专业机构由持证医师操作，避免使用精油等可能引起过敏的辅助介质。
进行小儿推拿前应咨询专业中医师评估体质适应性，选择正规医疗机构操作。推拿后需观察是否出现哭闹加剧、拒食、皮肤过敏等异常反应，持续时间超过2小时应立即就医。日常可配合抚触操等温和接触方式促进亲子互动，避免盲目追求治疗效果而延长单次推拿时间。家长自行操作时应重点学习手部消毒、基础抚触手法等安全内容，严格避开脊柱、卤门等高风险区域。
