躁郁症患者的大脑通常存在神经递质失衡、脑区功能异常和结构改变。躁郁症又称双相情感障碍,主要表现为情绪在躁狂和抑郁间周期性波动,与大脑边缘系统、前额叶皮层等区域功能紊乱密切相关。
1、神经递质紊乱多巴胺、5-羟色胺等神经递质水平异常是核心病理特征。躁狂期多巴胺过度活跃导致兴奋亢进,抑郁期5-羟色胺功能不足引发情绪低落。临床常用丙戊酸钠缓释片、碳酸锂片等稳定剂调节递质平衡。
2、边缘系统异常杏仁核等情绪处理中枢过度敏感,导致情绪调节失控。患者可能对微小刺激产生强烈反应,伴随睡眠紊乱和冲动行为。功能性核磁共振显示该区域血流量在发作期显著增加。
3、前额叶功能减退负责决策和自控的前额叶皮层活动减弱,导致判断力下降。患者可能出现过度消费、鲁莽驾驶等行为,奥氮平片等药物可帮助改善认知功能。
4、海马体萎缩长期应激导致海马体神经元损伤,影响记忆和情绪整合。结构性影像学可见体积缩小,与病程呈正相关。喹硫平片等药物具有神经保护作用。
5、白质完整性破坏脑区间的神经纤维连接效率降低,影响信息传递效率。弥散张量成像显示白质微结构异常,可能导致思维速度波动。拉莫三嗪片可辅助改善神经传导。
躁郁症患者需保持规律作息和适度运动,避免酒精和咖啡因刺激。家属应学习识别发作先兆,如睡眠需求骤减或持续情绪低落。定期复诊调整用药方案,配合认知行为治疗能更好控制症状。注意观察药物不良反应,出现震颤或甲状腺功能异常时及时就医。
躁郁症严重时可能出现极端情绪波动、自伤或自杀行为、社会功能丧失等后果。躁郁症又称双相情感障碍,主要表现为躁狂发作与抑郁发作交替出现,严重程度与个体差异、治疗依从性等因素相关。
躁狂发作期患者可能表现出过度兴奋、睡眠需求减少、言语急促、思维奔逸、冲动消费或冒险行为。部分患者伴随夸大妄想或被害妄想,可能因判断力下降导致法律纠纷或人身伤害。抑郁发作期可能出现持续情绪低落、兴趣丧失、食欲改变、睡眠障碍、注意力下降,严重时伴随自杀意念或计划。长期未规范治疗可能导致认知功能损害,包括记忆力减退、执行功能障碍。
部分重症患者可能出现混合发作,同时具备躁狂与抑郁特征,情绪在一天内剧烈切换,增加治疗难度。少数患者发展为快速循环型,一年内发作超过4次,对传统心境稳定剂反应较差。儿童青少年患者可能出现非典型症状,如易激惹代替情绪高涨,易被误诊为注意力缺陷多动障碍。
躁郁症患者需长期规范服用心境稳定剂如碳酸锂缓释片、丙戊酸钠片,配合心理治疗与社会功能训练。家属应学习疾病识别与管理知识,避免刺激性言语,协助建立规律作息。定期复诊评估药物疗效与副作用,出现症状恶化或自杀风险时需立即就医。保持适度运动与均衡饮食,限制咖啡因与酒精摄入,有助于稳定情绪状态。