肾癌患者出现血尿可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗及对症止血等方式处理，通常与肿瘤侵犯肾盂、凝血功能障碍、合并感染、治疗副作用或泌尿系统损伤有关。
1、手术切除：
根治性肾切除术是局限性肾癌的首选方案，适用于肿瘤未转移患者。术中需完整切除患肾及周围脂肪组织，部分病例可保留肾上腺。术后需定期复查尿常规监测复发。
2、靶向治疗：
舒尼替尼、培唑帕尼等抗血管生成药物可用于晚期肾癌，通过抑制肿瘤血供减少出血。治疗期间需监测血小板及凝血功能，可能出现高血压、手足综合征等不良反应。
3、免疫治疗：
纳武利尤单抗等PD-1抑制剂通过激活免疫系统杀伤肿瘤细胞，适用于转移性肾癌。可能引发免疫相关性肾炎导致血尿加重，需联合泌尿外科评估处理。
4、介入治疗：
肾动脉栓塞术可紧急控制肿瘤出血，通过导管注入明胶海绵等栓塞材料阻断肿瘤血供。术后可能出现栓塞后综合征，表现为发热、腰腹痛等。
5、对症止血：
血尿严重时可使用氨甲环酸等止血药物，合并感染需根据尿培养结果选用敏感抗生素。同时需排查是否合并膀胱癌或尿路结石等共病。
肾癌患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免剧烈运动加重出血。饮食宜选择低脂高蛋白食物如鱼肉、豆制品，限制红肉摄入。术后患者应每3个月复查泌尿系超声及胸部CT，监测复发转移。出现持续血尿、腰痛消瘦等症状需及时就诊，晚期患者可考虑参加肾癌靶向药物临床试验。
早期肾癌切除后存在终生不复发的可能性，但需结合肿瘤分期与个体差异综合评估。
肾癌根治性切除术后是否复发与肿瘤分期密切相关。局限于肾脏内的T1期肿瘤直径小于7厘米完整切除后，五年无复发生存率较高，部分患者可实现长期治愈。肿瘤未突破肾包膜且无淋巴结转移时，完整切除病灶配合规范随访，复发概率显著降低。术后定期进行腹部影像学检查和尿液分析有助于早期发现异常。
若肿瘤已侵犯肾周脂肪或存在微血管浸润，即使完全切除仍存在潜在转移风险。晚期患者术后可能需接受靶向治疗或免疫治疗以降低复发概率。吸烟、肥胖等不良生活习惯可能增加复发风险，术后需严格戒烟并控制体重。
术后应保持低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动导致肾脏损伤，每3-6个月复查泌尿系超声与肾功能。
