肾癌患者出现血尿可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗及对症止血等方式处理，通常与肿瘤侵犯肾盂、凝血功能障碍、合并感染、治疗副作用或泌尿系统损伤有关。
1、手术切除：
根治性肾切除术是局限性肾癌的首选方案，适用于肿瘤未转移患者。术中需完整切除患肾及周围脂肪组织，部分病例可保留肾上腺。术后需定期复查尿常规监测复发。
2、靶向治疗：
舒尼替尼、培唑帕尼等抗血管生成药物可用于晚期肾癌，通过抑制肿瘤血供减少出血。治疗期间需监测血小板及凝血功能，可能出现高血压、手足综合征等不良反应。
3、免疫治疗：
纳武利尤单抗等PD-1抑制剂通过激活免疫系统杀伤肿瘤细胞，适用于转移性肾癌。可能引发免疫相关性肾炎导致血尿加重，需联合泌尿外科评估处理。
4、介入治疗：
肾动脉栓塞术可紧急控制肿瘤出血，通过导管注入明胶海绵等栓塞材料阻断肿瘤血供。术后可能出现栓塞后综合征，表现为发热、腰腹痛等。
5、对症止血：
血尿严重时可使用氨甲环酸等止血药物，合并感染需根据尿培养结果选用敏感抗生素。同时需排查是否合并膀胱癌或尿路结石等共病。
肾癌患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免剧烈运动加重出血。饮食宜选择低脂高蛋白食物如鱼肉、豆制品，限制红肉摄入。术后患者应每3个月复查泌尿系超声及胸部CT，监测复发转移。出现持续血尿、腰痛消瘦等症状需及时就诊，晚期患者可考虑参加肾癌靶向药物临床试验。
肾癌根治术后一般需要7-14天出院，实际时间受到手术方式、术后恢复情况、并发症发生概率、患者基础健康状况、医疗团队评估等多种因素的影响。
1、手术方式开放性手术与腹腔镜手术对出院时间有显著影响。传统开放性手术因创伤较大，术后需要更长时间观察伤口愈合情况，通常住院时间延长至10-14天。腹腔镜手术因创口小、恢复快，住院时间可缩短至5-7天。机器人辅助手术的住院时长与腹腔镜手术相近，但需结合具体手术复杂程度判断。
2、术后恢复术后肠道功能恢复速度是关键指标。多数患者在术后2-3天可恢复肠鸣音并开始流质饮食，顺利过渡到正常饮食后可缩短住院周期。排尿功能恢复情况也影响出院决策，特别是保留肾单位手术患者需监测剩余肾功能，尿量稳定且肌酐值正常是重要评估标准。
3、并发症术后出血、感染或尿瘘会延长住院时间。出血需观察引流液颜色和量，严重者需二次手术。发热或切口红肿提示感染可能，需延长抗生素使用周期。尿瘘患者需留置输尿管支架管直至瘘口愈合，这类情况住院时间可能超过2周。
4、基础健康合并糖尿病、心血管疾病等慢性病患者术后恢复较慢。血糖控制不佳可能延迟切口愈合，心功能不全患者需更长时间监护，这些因素可使住院时间延长3-5天。老年患者或营养不良者需额外进行康复训练和营养支持。
5、医疗评估医疗团队会根据影像学复查结果决定出院时机。术后5-7天需进行CT检查确认无腹腔积液或吻合口漏，实验室检查需显示血红蛋白稳定、炎症指标正常。出院前还需完成引流管拔除、拆线等操作流程。
肾癌术后患者出院后应保持清淡饮食，适量补充优质蛋白促进组织修复，避免高盐食物减轻肾脏负担。术后1个月内避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查肾功能及腹部超声。出现发热、血尿或切口渗液需立即返院检查。康复期间可进行散步等低强度活动，逐步恢复日常作息，戒烟戒酒有助于降低复发风险。
