寻常型银屑病俗称牛皮癣在老年期的严重程度因人而异，多数患者病情可能趋于稳定或减轻，少数可能加重。病情变化主要与免疫衰老、皮肤屏障功能下降、合并慢性病、用药依从性及心理状态等因素相关。
1、免疫衰老：
老年人免疫功能自然衰退可能减轻银屑病的自身免疫反应，部分患者皮疹会自发缓解。但免疫调节失衡也可能导致病情波动，需定期监测皮肤变化。
2、皮肤屏障退化：
年龄增长导致皮脂分泌减少、角质层修复能力下降，可能加重皮肤干燥和瘙痒症状。日常需加强保湿护理，使用含神经酰胺的润肤剂修复皮肤屏障。
3、慢性病影响：
合并高血压、糖尿病等代谢性疾病可能通过炎症因子加剧银屑病，约30％老年患者会出现甲损害或关节症状。需控制基础疾病，避免使用β受体阻滞剂等可能诱发加重的药物。
4、治疗依从性：
老年人因行动不便或认知下降可能中断规范治疗，导致病情反复。建议简化用药方案，优先选择钙调磷酸酶抑制剂等安全性高的外用药。
5、心理因素：
孤独、抑郁等负面情绪可能通过神经内分泌途径激活病情，建立社交支持网络有助于缓解心理压力对疾病的影响。
老年银屑病患者需保持适度运动如太极拳或游泳，避免剧烈摩擦皮肤；饮食宜补充Omega-3脂肪酸如深海鱼、亚麻籽，限制高糖高脂食物；洗澡水温控制在37℃以下，沐浴后3分钟内涂抹保湿霜；选择纯棉宽松衣物减少摩擦刺激。每年进行皮肤癌筛查，警惕长期光疗或免疫抑制剂可能增加的肿瘤风险。病情变化时需及时调整治疗方案而非自行停药。
寻常型银屑病是否会加重因人而异，多数患者病情呈慢性波动性发展，可能受遗传因素、免疫异常、环境诱因、心理压力及不规范治疗等因素影响。
1、遗传因素：
约30％患者有家族史，HLA-Cw6基因关联性强。遗传易感性可能影响疾病进展速度，但并非决定性因素。建议有家族史者定期皮肤科随访，早期干预可延缓病情发展。
2、免疫异常：
Th17细胞过度活化导致IL-17等促炎因子分泌增加，形成"炎症-增殖"恶性循环。生物制剂如司库奇尤单抗可针对性阻断该通路，需在医生评估后使用。
3、环境诱因：
寒冷干燥气候、皮肤创伤柯布纳现象、链球菌感染等均可诱发加重。冬季需加强保湿，使用含尿素或神经酰胺的润肤剂，避免搔抓摩擦。
4、心理压力：
焦虑抑郁通过神经肽P物质释放加剧炎症反应。正念减压疗法联合认知行为治疗可降低复发率，严重时需心理科会诊。
5、治疗依从性：
擅自停用糖皮质激素易致反跳性加重。维A酸类药物需持续使用3-6个月显效，钙调磷酸酶抑制剂适合面部及间擦部位长期维持治疗。
建议保持适度日晒避免暴晒，每周2-3次30分钟游泳可减少鳞屑。饮食注意补充ω-3脂肪酸深海鱼、亚麻籽油，限制高糖高脂摄入。选择纯棉透气衣物，沐浴水温控制在37℃以下，沐浴后3分钟内涂抹保湿剂。定期进行PASI评分监测病情变化，合并关节疼痛或指甲损害时需警惕关节病型银屑病可能。
