吃饭老是呛着可能由进食过快、吞咽功能异常、胃食管反流、神经系统疾病等原因引起，可通过调整进食习惯、康复训练、药物治疗等方式改善。
1. 进食过快咀嚼不充分或大口吞咽会导致食物误入气管。建议细嚼慢咽，每口食物咀嚼20次以上，避免进食时说话或分心。
2. 吞咽功能异常年龄增长或咽喉肌肉松弛可能影响吞咽协调性。可进行吞咽康复训练如声门上吞咽法，必要时使用甲氧氯普胺、多潘立酮等促胃肠动力药。
3. 胃食管反流胃酸刺激咽喉可能引发反射性呛咳。可能与食管括约肌松弛有关，常伴反酸烧心。可服用奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸剂联合铝碳酸镁保护黏膜。
4. 神经系统疾病脑卒中或帕金森病等可能损伤吞咽中枢，多伴言语不清或肢体无力。需针对原发病治疗，严重者需鼻饲饮食，药物包括多巴丝肼、美多芭等。
日常可选择稠粥、软烂面条等易吞咽食物，避免干硬刺激性饮食，若频繁呛咳伴发热需警惕吸入性肺炎，应及时就医。
