直肠癌3期是指肿瘤已侵犯直肠壁全层并扩散至邻近淋巴结，但尚未出现远处转移的进展期癌症。
1、肿瘤浸润深度直肠癌3期的肿瘤细胞穿透肠壁肌层达浆膜层或周围脂肪组织，可能侵犯邻近器官如前列腺、阴道或骶骨。此时肿瘤直径通常超过5厘米，肠腔明显狭窄，患者排便习惯改变加重，可能出现便血、里急后重等症状。确诊需通过肠镜活检联合CT或MRI评估浸润范围。
2、淋巴结转移特征该分期标准要求癌灶周围肠系膜内存在1-3枚淋巴结转移，或转移淋巴结距原发灶3厘米以内。转移淋巴结多表现为短径超过5毫米、边缘不规则且强化明显。淋巴结转移数量直接影响预后，每增加1枚转移淋巴结，5年生存率下降约15％。
3、临床分型标准根据TNM分期系统，直肠癌3期对应T3-4N1-2M0，细分为3A期、3B期和3C期。3A期指肿瘤浸润浆膜层伴1-3枚淋巴结转移；3B期指肿瘤侵犯邻近器官伴1-3枚淋巴结转移；3C期则不论肿瘤浸润深度，只要存在4枚以上淋巴结转移即属此期。
4、治疗核心方案标准治疗包括新辅助放化疗、根治性手术和辅助化疗三阶段。术前采用卡培他滨片联合放疗可缩小肿瘤，术后推荐奥沙利铂注射液加亚叶酸钙注射液方案化疗6个月。全直肠系膜切除术要求完整切除肿瘤及周围淋巴引流区，保肛手术需满足远端切缘距肿瘤2厘米以上。
5、预后影响因素5年生存率约为50-65％，主要受环周切缘状态、神经侵犯、脉管癌栓等因素影响。术后每3个月需复查癌胚抗原，每半年进行胸部CT和腹部超声检查。出现低位前切除综合征患者需进行盆底肌训练，造口护理应选用两件式造口袋预防皮肤并发症。
直肠癌3期患者应保持高蛋白饮食，每日摄入瘦肉、鱼肉等优质蛋白不少于1.2克/公斤体重。术后早期避免高纤维食物，6周后逐步增加膳食纤维至每日25克。适量进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟。定期进行心理评估，参加病友互助小组有助于改善治疗依从性。
直肠癌肝转移晚期死前征兆可能包括极度消瘦、意识模糊、呼吸困难等。
直肠癌肝转移晚期患者由于肿瘤广泛侵袭，常出现恶病质状态，表现为体重急剧下降、肌肉萎缩。肝功能衰竭可导致黄疸加重、腹水增多，部分患者会出现肝性脑病，表现为嗜睡、言语混乱甚至昏迷。呼吸系统受累时可能出现气促、端坐呼吸，与胸腔积液或肺部转移相关。循环系统衰竭表现为四肢冰冷、血压持续下降。部分患者临终前可能出现疼痛加剧、吞咽困难或大小便失禁。
患者家属需密切观察生命体征变化，保持环境安静舒适，遵医嘱使用镇痛镇静药物。及时与医护人员沟通症状变化，必要时考虑临终关怀支持。
