精索囊肿与疝气是两种不同的疾病，主要区别在于发病机制、临床表现及治疗方法。精索囊肿是精索内液体积聚形成的囊性肿物，疝气则是腹腔内容物通过腹壁薄弱处突出形成的包块。
1、发病机制精索囊肿多由于精索鞘膜闭合不全导致浆液积聚，属于先天性发育异常或后天炎症刺激所致。疝气则因腹壁肌肉薄弱或腹内压增高，使肠管等脏器突破缺损处形成突出，常见诱因包括慢性咳嗽、重体力劳动等。
2、临床表现精索囊肿表现为阴囊上方无痛性囊性包块，透光试验阳性且不可回纳。腹股沟疝可见腹股沟区可复性肿物，平卧时消失，站立或咳嗽时复现，可能伴有坠胀感，严重者可发生嵌顿导致剧烈疼痛。
3、影像学特征超声检查中精索囊肿显示为边界清晰的液性暗区，无血流信号。疝气超声可见疝囊内肠管蠕动或网膜脂肪回声，valsalva动作时内容物移动明显。
4、治疗方法无症状的小型精索囊肿可观察，较大或有症状者需行鞘膜切除术。疝气通常需手术修补，传统开放手术或腹腔镜手术均可选择，使用补片加强腹壁缺损区是主要方式。
5、并发症风险精索囊肿极少引发严重并发症，偶见继发感染。疝气可能发生嵌顿或绞窄，导致肠梗阻、肠坏死等急症，需紧急手术处理。
日常需避免增加腹压的动作，如提重物或剧烈咳嗽。观察阴囊或腹股沟区包块变化，若出现红肿热痛或无法回纳的情况应立即就医。术后保持伤口清洁干燥，三个月内避免重体力劳动，定期复查评估恢复情况。
老年人疝气手术风险通常可控，但需结合患者基础疾病及身体状况综合评估。疝气手术方式主要有开放疝修补术、腹腔镜疝修补术等，术后并发症概率与麻醉耐受性、术后护理质量等因素相关。
老年患者因生理机能减退，手术风险相对高于年轻人群。常见风险包括麻醉相关呼吸抑制、心血管事件，术中可能发生肠管损伤，术后可能出现切口感染、慢性疼痛或复发。合并高血压、糖尿病等慢性病会进一步增加围手术期风险。腹腔镜手术对心肺功能要求较高，但具有创伤小、恢复快的优势；开放手术适用范围更广，但术后疼痛较明显。术前需完善心肺功能评估、凝血检查及血糖控制，术中采用局部麻醉或硬膜外麻醉可降低风险。
术后应密切监测生命体征，早期下床活动预防静脉血栓，使用疝气带减轻腹压，三个月内避免提重物。饮食需保证优质蛋白摄入促进伤口愈合，同时增加膳食纤维预防便秘。定期复查可及时发现复发迹象，若出现发热、切口渗液或剧烈疼痛需立即就医。
