腰椎间盘突出伴肌肉萎缩可通过物理治疗、药物治疗、康复训练、生活方式调整及手术治疗等方式改善。肌肉萎缩通常由神经压迫、活动受限、营养不良、炎症反应及废用性萎缩等因素引起。
1、物理治疗：
热敷或低频电刺激可促进局部血液循环，缓解神经根水肿。超短波治疗能穿透深层组织减轻炎症，牵引治疗可增大椎间隙减轻椎间盘压力。需在专业康复师指导下进行，避免过度牵拉造成二次损伤。
2、药物治疗：
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解神经根炎症，甲钴胺营养受损神经，缓解肌肉萎缩。严重疼痛时可短期使用肌肉松弛剂如乙哌立松。药物需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。
3、康复训练：
仰卧位踝泵运动可预防下肢静脉血栓，桥式运动增强腰背肌力量。水中步行训练利用浮力减轻脊柱负荷，逐步恢复肌肉功能。训练强度需循序渐进，出现疼痛加重应立即停止。
4、生活方式调整：
使用符合人体工学的腰垫维持腰椎生理曲度，避免久坐超过1小时。睡眠时侧卧屈膝可降低椎间盘压力，体重超标者需控制BMI在24以下以减轻脊柱负担。
5、手术治疗：
经皮椎间孔镜适用于单纯髓核突出，椎板减压术处理严重骨性狭窄。术后需佩戴支具3个月，6周内禁止弯腰搬重物。手术适应症需经脊柱外科医生评估确认。
日常建议每日摄入150克优质蛋白质如鱼肉、鸡胸肉促进肌肉合成，补充维生素D3增强神经肌肉协调性。游泳和骑自行车等非负重运动每周3次，每次30分钟为宜。急性期疼痛需卧床休息时，每2小时进行10分钟踝关节屈伸活动预防深静脉血栓。建立疼痛日记记录症状变化，复诊时供医生参考调整治疗方案。避免穿高跟鞋、单肩背包等加重脊柱不对称负荷的行为。
肩周炎可能会引起肌肉萎缩，但并非所有患者都会出现这种情况。肩周炎通常由肩关节周围软组织粘连、炎症反应等因素引起，主要表现为肩部疼痛和活动受限。肌肉萎缩的发生与病程长短、治疗干预时机等因素密切相关。
肩周炎早期以肩关节周围炎症和疼痛为主，此时肌肉萎缩较少见。若患者因疼痛长期减少患侧上肢活动，可能导致肌肉废用性萎缩，常见于三角肌、冈上肌等肩关节周围肌群。这种情况多见于病程超过3个月且未接受规范治疗的患者。
少数肩周炎患者可能因神经压迫或合并其他疾病如颈椎病、臂丛神经损伤导致神经源性肌肉萎缩。这类情况常伴随肌力明显下降、肌肉震颤等表现，需通过肌电图等检查明确诊断。神经源性肌肉萎缩的恢复难度较大，往往需要联合神经康复治疗。
肩周炎患者应避免因疼痛完全制动，可在医生指导下进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼，预防肌肉萎缩。急性期疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，慢性期建议结合物理治疗改善关节活动度。若已出现肌肉萎缩，需在康复医师指导下进行渐进式抗阻训练，必要时配合电刺激治疗促进肌肉功能恢复。日常注意保持正确坐姿，避免单侧肩膀长期负重，睡眠时可在患肩下垫软枕减轻压力。
