自发性心绞痛是一种在静息状态下突然发作的心绞痛，通常与冠状动脉痉挛或微血管功能障碍有关，治疗需结合药物和生活方式调整。自发性心绞痛的发生与冠状动脉血流突然减少有关，可能由血管痉挛、内皮功能障碍或微循环异常引起，需通过药物控制症状并改善血管功能。
1、冠状动脉痉挛是自发性心绞痛的主要病因之一，可能与血管平滑肌过度收缩或内皮功能障碍有关。硝酸甘油类药物如硝酸甘油片或硝酸甘油喷雾可迅速缓解痉挛，钙通道阻滞剂如氨氯地平或地尔硫䓬可长期预防痉挛发作。
2、微血管功能障碍也是自发性心绞痛的重要机制，可能与内皮细胞功能异常或炎症反应有关。改善内皮功能的药物如他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和ACE抑制剂依那普利、贝那普利可有效缓解症状，同时抗炎药物如阿司匹林也有助于改善微循环。
3、生活方式调整对自发性心绞痛的管理至关重要。饮食上应减少高脂肪、高盐食物的摄入，增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果。规律的有氧运动如快走、游泳或骑自行车可改善心血管健康，同时戒烟和限制酒精摄入也有助于降低发作风险。
自发性心绞痛的治疗需结合药物和生活方式调整，通过控制冠状动脉痉挛和改善微血管功能，可有效缓解症状并降低发作频率，患者应定期随访并根据医生建议调整治疗方案。
