肺结核病人临终前表现主要有呼吸困难、意识障碍、全身衰竭、咯血加重及多器官功能衰竭。
1、呼吸困难:
晚期肺结核患者因肺部广泛纤维化及胸腔积液,肺通气功能严重受损,表现为呼吸频率加快、口唇发绀、三凹征等缺氧症状。此时需保持半卧位,必要时进行氧疗缓解症状。
2、意识障碍:
由于长期缺氧和代谢紊乱,患者可能出现谵妄、嗜睡甚至昏迷。脑组织缺氧会导致定向力丧失、言语混乱,此时需保持环境安静,避免刺激。
3、全身衰竭:
表现为极度消瘦、肌肉萎缩、皮肤弹性消失,常伴随恶病质状态。长期营养消耗导致血清白蛋白显著降低,需通过肠内营养支持维持基础代谢。
4、咯血加重:
空洞型肺结核血管破裂可引起大咯血,血液呈鲜红色伴泡沫,严重时导致窒息。需采取患侧卧位,及时清除呼吸道分泌物。
5、多器官功能衰竭:
随着病情进展,常相继出现心功能不全、肾功能损伤、肝酶升高等多系统损害。表现为少尿、黄疸、心律失常等,需进行生命体征监测和对症支持治疗。
临终期患者应保持环境温湿度适宜,定期翻身预防压疮。饮食选择高热量流质如米汤、肠内营养剂,避免辛辣刺激食物。可进行轻柔肢体按摩促进血液循环,音乐疗法有助于缓解焦虑。家属需注意观察瞳孔变化、呼吸节律等生命体征,及时与医护人员沟通症状变化。此阶段以减轻痛苦为主要目标,必要时可考虑镇痛镇静治疗。
前列腺癌临终前症状主要包括疼痛加剧、排尿困难、全身衰竭等。前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤,晚期患者可能出现骨骼转移、多器官功能衰竭等严重并发症,需及时采取姑息治疗缓解症状。
1、疼痛加剧晚期前列腺癌患者常出现持续性骨痛,以腰骶部、骨盆及脊柱为主,与肿瘤骨转移相关。疼痛程度随病情进展逐渐加重,普通止痛药物效果有限,需使用阿片类药物如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等进行阶梯镇痛。部分患者可能出现病理性骨折,导致活动受限。
2、排尿困难肿瘤局部进展可压迫尿道或侵犯膀胱颈部,表现为排尿费力、尿线变细、尿潴留等症状。部分患者需长期留置导尿管,可能继发尿路感染。肿瘤侵犯直肠时还可出现排便困难,需进行肠道减压处理。
3、全身衰竭恶病质状态表现为极度消瘦、肌肉萎缩、乏力,与肿瘤消耗及进食困难有关。患者血红蛋白、白蛋白等指标显著下降,可能出现贫血性头晕、低蛋白性水肿。此时营养支持以肠内营养为主,必要时静脉补充白蛋白。
4、呼吸困难肺部转移或胸腔积液可导致胸闷气促,晚期可能出现呼吸衰竭。少量胸腔积液可观察,中大量积液需穿刺引流。部分患者因长期卧床易发生坠积性肺炎,表现为发热、咳嗽咳痰,需使用抗生素控制感染。
5、意识障碍终末期可能出现嗜睡、谵妄等神经系统症状,与脑转移、代谢紊乱或药物副作用相关。高钙血症是常见诱因,需静脉注射降钙素。家属应注意防止患者坠床,保持环境安静,必要时使用镇静药物。
前列腺癌终末期护理需重点关注疼痛控制、症状缓解和心理支持。建议采用多学科协作模式,由肿瘤科、疼痛科、营养科等共同制定治疗方案。家属应帮助患者保持舒适体位,定期翻身预防压疮,口腔护理每日进行。饮食以流质或半流质为主,少量多餐,适当补充蛋白质粉。心理疏导可通过倾听、陪伴等方式减轻患者焦虑,必要时寻求专业心理咨询。临终关怀机构可提供更专业的症状管理和人文关怀服务。